Beta-blokátory

Beta-blokátory sa používajú akoantihypertenzívnych liekov od začiatku šesťdesiatych rokov. Od objavu prvých výsledkov liečby a doteraz bola ich účinnosť presvedčivo preukázaná v priebehu mnohých kontrolovaných štúdií, ako aj v porovnaní s vplyvom modernejších prostriedkov.

Beta-blokátory sa úspešne používajú na zníženieKrvný tlak a bráni rozvoju kardiovaskulárnych chorôb a úmrtnosť. Mechanizmus ich antihypertenzného účinku je založené na zníženie srdcového výkonu v dôsledku zníženia pevnosti a frekvencie kontrakcií. Okrem toho, beta-blokátory prispievať k potlačeniu sekrécie renínu v juxtaglomerulárneho (okoloklubochkovom) obličky aparátu a v tomto ohľade, aby účinne potláčajú aktivitu renínu-angiotenzinaldosteronovoy a centrálnych vazomotorických systémov.

Ich dlhý príjem môže spôsobiť pokles(všeobecné periférne) v dôsledku zvýšenej senzitivity baroreceptorov a produkcie prostacyklínu (vazodilatačných prostaglandínov) v cievnej stene.

Používali sa rôzne beta-blokátoryekvivalentné dávky majú podobný hypotenzívny účinok. Kompletné antihypertenzívne účinky sa vyvíjajú po dvoch až štyroch týždňoch. Na pozadí dlhého príjmu môže mať syndróm "zrušenia". Pre jej prevenciu sa liek okamžite neodstráni, ale postupne sa dávka zníži na desať až štrnásť dní.

Systémové účinky liekov, najmä neselektívnych, môžu vyvolať vývoj klinicky významných extrakardiálnych a kardiálnych vedľajších účinkov.

Prvá skupina zahŕňa poruchy(depresia, porucha spánku atď.), respiračné prejavy (bronchospazmus), periférna vazokonstrikcia (prerušovaná klaudikácia, studené končatiny atď.), slabosť svalov, impotencia. Mimosrdeční vedľajšie účinky predstavujú zhoršenie funkcie obličiek spôsobeného zníženie prietoku krvi v obličkách, ťažkosti pri metabolizme sacharidov a lipidov.

Skupina kardiálnych prejavov zahŕňa:

• zhoršená funkcia čerpania srdca, sprevádzaná príznakmi nedostatočnosti;
• blokáda (atrioventrikulárna, sinoatriálna) srdca a bradykardia;
• vývoj hypotenzie na pozadí nadmerného zníženia krvného tlaku;
• antiarytmický účinok.

Treba poznamenať, že rozmanitosť vfarmakologické vlastnosti blokátorov umožňujú vybrať optimálny liek pre takmer každý prípad. Toto zohľadňuje aj znášanlivosť liečby, najmenšie riziko vedľajších účinkov, dĺžku expozície a typ klinickej situácie.

Vymenovanie beta-blokátorov akojediná terapia umožňuje dosiahnuť normalizáciu krvného tlaku v poradí 40-50% pacientov s arteriálnou hypertenziou. V porovnaní s dopadom na pacientov v mladom, strednom a staršom veku je účinok relatívne nižší u starších ľudí. Použitie tiazidového diuretika v kombinácii s betablokátormi môže eliminovať rozdiely. Účinnosť liečby touto kombináciou sa tak zvyšuje na 78-80%.

Beta-adrenoblokátory na liečbu angíny pectoris majú samostatné miesto. Pri tejto chorobe sa používajú lieky ako Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard.

Účinok všetkých týchto liekov je zameraný na zníženie krvného tlaku a "spomalenie" srdcovej frekvencie. Dávkovanie akéhokoľvek liečiva by malo byť prísne zvolené individuálnym lekárom.

Kontraindikácie pre bronchiálnu astmu,chronických obštrukčných pľúcnych ochorení, atrioventrikulárnej blokády druhého tretieho stupňa. Neodporúča sa používať betablokátory v rozpore s glukózovou toleranciou, ochoreniami periférnych artérií, športovcami a fyzicky aktívnymi osobami.