Beta-blokátory: zoznam liekov, indikácie na použitie

Lieky s dôležitými terapeutickými účinkamisú široko používané odborníkmi. Používajú sa na liečbu srdcových ochorení, ktoré sú najčastejšie u iných patológií. Tieto ochorenia najčastejšie vedú k úmrtiu pacientov. Lieky, ktoré sú potrebné na liečbu týchto ochorení, sú beta-blokátory. Zoznam liekov triedy pozostávajúci zo 4 sekcií a ich klasifikácia sú uvedené nižšie.

Klasifikácia beta-blokátorov

Chemická štruktúra tried liečivnerovnomerné a z neho klinické účinky nezávisia. Je oveľa dôležitejšie zdôrazniť špecifickosť niektorých receptorov a afinitu k nim. Čím vyššia je špecificita pre beta-1 receptory, tým menej vedľajších účinkov liekov. V tomto ohľade je racionálne zastúpený kompletný zoznam prípravkov beta-blokátorov.

Prvá generácia liekov:

• neselektívnych k beta receptorom 1. a 2. typu: Propranolol a Sotalol, Timolol a Oxprenolol, Nadolol, Penbutamol.

Druhá generácia:

• selektívne na beta-receptory prvého typu: "Bisoprolol" a "Metoprolol", "Acebutalol" a "Atenolol", "Esmolol".

Tretia generácia:

• Selektívne beta-1-blokátory s ďalšími farmakologickými vlastnosťami: Nebivolol a Betaxalol, Talinolol a Celiprolol.
• Nelektivnye beta-1 a beta-2 blokátory a ďalšie farmakologické vlastnosti: "karvedilolu" a "karteolol", "labetalol" a "bucindolol".
  

Tieto beta-blokátory (pozri zoznam liekov, vyššie) v rôznych časoch boli hlavné skupiny liekov, ktoré boli použité, a je teraz používaná pre ochorenie ciev a srdca. Mnohí z nich, hlavne predstavitelia druhej a tretej generácie, sa dnes používajú. Kvôli ich farmakologických účinkov podarí kontrolovať tepovú frekvenciu a držanie ektopickú rytmus komôr, znížiť frekvenciu záchvatov anginy anginy.

Vysvetlenie klasifikácie

Najstaršie lieky súzástupcovia prvej generácie, tj neselektívnych betablokátorov. Zoznam liekov a prípravkov je uvedený vyššie. Tieto liečivé látky sú schopné blokovať receptory 1. a 2. typu, ktoré majú terapeutický a vedľajší účinok, ktorý sa prejavuje bronchospazmom. Preto sú kontraindikované pri COPD, bronchiálnej astme. Najdôležitejšie prípravky prvej generácie sú: Propranolol, Sotalol, Timolol.

Medzi zástupcami druhej generácie zostavilizoznam prípravkov betablokátorov, ktorých mechanizmus účinku súvisí s preferenčným blokovaním receptorov prvého typu. Sú charakterizované slabou afinitou k receptorom typu 2, pretože zriedkavo spôsobujú bronchospazmus u pacientov s astmou a COPD. Najdôležitejšie lieky druhej generácie sú "Bisoprolol" a "Metoprolol", "Atenolol".

Tretia generácia beta-blokátorov

Predstavitelia tretej generácie sú najviacmoderné betablokátory. Zoznam liekov zahŕňa "nebivolol", "karvedilol", "Labetalol", "bucindolol", "celiprolol" a ďalšie (viď. Výška). Najdôležitejšie z klinického hľadiska sú nasledovné: Nebivolol a Carvedilol. Prvý prevažne blokuje receptory beta-1 a stimuluje uvoľňovanie NO. To spôsobuje rozšírenie krvných ciev a znížené riziko aterosklerotických plakov.

Predpokladá sa, že beta-blokátory sú liekyhypertenzia a srdcové choroby, zatiaľ čo Nebivolol je univerzálna droga, ktorá je vhodná pre oba účely. Jeho hodnota je však o niečo vyššia ako cena zvyšku. Podobné vlastnosti, ale o niečo lacnejšie, je Carvedilol. Kombinácia vlastností beta-1 a alfa-blokátora, ktorá vám umožňuje znížiť frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a tiež rozšíriť periférne cievy.

Tieto účinky vám umožňujú monitorovať chronickézlyhanie srdca a hypertenzia. A v prípade CHF "Carvedilol" - liek voľby, pretože je stále antioxidantom. Preto liek bráni zhoršeniu aterosklerotických plakov.

Indikácie pre použitie skupiny liekov

Všetky indikácie na používanie betablokátorovzávisia od špecifických vlastností konkrétnej skupiny liečiv. V non-selektívne blokátory indikácie sú užšie, zatiaľ čo selektívna bezpečnejšie a môže byť aplikovaný v širšom meradle. Všeobecne platí, že údaje sú spoločné, aj keď sú obmedzené nemožnosťou užívania drog u niektorých pacientov. Pre neselektívne lieky sú indikácie nasledovné:

• infarkt myokardu v akomkoľvek období, angína napätia, zvyšok, nestabilná angína;
• atriálna fibrilácia, normoforma a tachyforma;
• sínusová tachyarytmia s alebo bez komorového pohybu;
• zlyhanie srdca (chronické);
• arteriálna hypertenzia;
• hypertyroidizmus, tyreotoxikóza s krízou alebo bez nej;
• feochromocytom s krízou alebo základnou terapiou ochorenia v predoperačnom období;
• migréna;
• exfoliácia aortálnej aneuryzmy;
• alkoholického alebo narkotického abstinenčného syndrómu.
  

Z dôvodu bezpečnosti mnohých skupín liekov,najmä druhej a tretej generácie, zoznam liekov, betablokátory, sa často objavuje v záznamoch liečbe srdcových a cievnych chorôb. Podľa početnosti použitia, sú takmer identické s ACE inhibítory, ktoré sa používajú na liečbu srdcového zlyhania a hypertenzia s metabolickým syndrómom a bez neho. Spolu s diuretikami tieto dve skupiny liekov môžu zvýšiť dĺžku života pri chronickej srdcovej nedostatočnosti.

kontraindikácie

Beta-blokátory, podobne ako iné lieky, majú niektoré kontraindikácie. Okrem toho, pretože lieky ovplyvňujú receptory, sú bezpečnejšie ako inhibítory ACE. Všeobecné kontraindikácie:

• bronchiálna astma, COPD;
• Bradyarytmia, syndróm slabosti sínusového uzla;
• blokáda predsieňovej komory 2. stupňa;
• symptomatická hypotenzia;
• tehotenstvo, detský vek;
• dekompenzácia srdcového zlyhania - CHF II B-III.

Tiež ako kontraindikácia je alergická reakcia v reakcii na blokátora. Ak sa u niektorého lieku vyvinie alergia, nahradenie lieku iným rieši problém.

Účinky klinického užívania liekov

Pri liečbe stenocardia sa lieky významne znižujúfrekvencia atentátov a ich sily, znižujú pravdepodobnosť vzniku akútnych koronárnych príhod. V CHF liečba beta-blokátormi s ACE inhibítormi a dvoma diuretikami zvyšuje očakávanú dĺžku života. Lieky efektívne kontrolujú tachyarytmiu a inhibujú časté ektopické rytmy na komorách. Celkovo tieto lieky pomáhajú kontrolovať prejavy akejkoľvek srdcovej choroby.

Závery o beta-blokátoroch

Carvedilol a Nebivolol sú najlepšiebeta-blokátory. Zoznam liekov, ktoré vykazujú prednostné aktivitu beta-receptorov, dopĺňa zoznam hlavných terapeuticky dôležitých liečiv. Vzhľadom k tomu, v klinickej praxi by mala byť použitá buď tretej generácie, a to "karvedilolu" alebo "nebivololu" alebo prevažne selektívny pre liečivá beta-1 receptorov, "bisoprololu", "metoprolol". I dnes ich použitie umožňuje kontrolovať hypertenziu a liečiť srdcové choroby.