Amoebná dyzentéria: príčina, príznaky, liečba

Črevné infekcie sú veľkéskupina chorôb, ktoré v sebe spája porážku tráviaceho traktu a charakteristické klinické príznaky, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka (s hlienu a krvi) alebo zápcha. Pôvodcovia akútnych črevných infekcií môže pôsobiť baktérie, vírusy, prvoky a hlísty. To veľmi komplikuje diagnózu a často zahŕňa syndrómovú liečbu.

definícia

Amébiáza (amoebná dyzentéria) je antropogénnainfekcia mechanizmom prenosu fekálne-ústnej dutiny. Jeho hlavnými prejavmi sú: chronická rekurentná kolitída a extraintestinálne prejavy, ako sú abscesy pečene, vredy a iné. Najviac často, termín má amébióze amébovej úplavicu, ktorá je spôsobená tým, parazita Entamoeba histolytica.

Medzi inými amébiázami, amébickou encefalitídoua keratitída. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, asi desať percent svetovej populácie je infikovaných s touto infekciou, a to je jedna z hlavných príčin úmrtí z parazitárnych ochorení. Extraintestinálne prejavy sú veľmi ťažké diagnostikovať, preto nie je vždy možné diagnostikovať a liečiť amébiázu včas.

epidemiológia

Vo všetkých krajinách s teplým a vlhkým podnebímamébová dyzentéria je bežná. Príznaky tohto ochorenia možno často nájsť u ľudí, ktorí zanedbávajú sanitárne a hygienické normy. Endemickými pre patogén sú stredná a južná Amerika, najmä Mexiko a India.

Niekedy sa vyskytujú veľké epidémie tejto črevnej infekciesú zaznamenané v relatívne prosperujúcich krajinách, napríklad v roku 1933 počas Svetovej výstave, ktorá sa konala v Chicagu. V súčasnosti sa masívne a sporadické prípady ochorenia objavujú v miestach preťaženia emigrantov z endemických oblastí. Najčastejšie sa infekcia prejavuje v teplej sezóne.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebonosič prvokov. Infekcia sa vyskytuje iba cez špinavé ruky, jedlo a vodu. Tiež choroba môže byť prenášaná s nechránenými homosexuálnymi kontaktmi. Je známe, že cystová forma améby sa môže rozšíriť na labky a krídla hmyzu.

Kauza

Prečo sa vyskytuje amébová dyzentéria? Jeho príčinný činiteľ sa týka najjednoduchšieho, ktorý môže existovať v troch rôznych formách:

- tkanivo (nachádza sa len u chorých);

- osvietené;

- Cystická.

Posledné dva sa nachádzajú v nosičoch choroby. Ide o bunku do veľkosti 40 mikrometrov, ktorá má jadro a veľa vakuolov. Na pohyb v ľudskom tele používa falošnú nohu. Kŕmiť ich sú vhodné baktérie, huby, častice jedla. Dysenterická améba je spôsobená práve touto formou.

Cysta je okrúhla alebo oválna bunka s veľkosťou 30 mikrometrov. Môže mať niekoľko jadier (dve až štyri), záleží na štádiu vývoja.

Životný cyklus améby

Cysta vstupuje do tenkého čreva človekašpinavé ruky, vodu alebo zeleninu. Tam je zničená cysta škrupina a zrelá materská améba sa dostane do lumen orgánu. Tento formulár sa začína zdieľať. Výsledkom tohto procesu je vytvorenie osem nových jednojadrových patogénov. Dystéria améby začína práve v tomto okamihu. Pri kombinácii priaznivých podmienok tela a dostatočného množstva jednojadrových vegetatívnych foriem sa améba ďalej množí a ďalej sa dostáva do čreva.

V procese svojej životnej činnosti, prvokyizolovať látky, ktoré jedia človeka a spôsobujú charakteristické symptómy intestinálnej infekcie. S výkalmi, vegetatívne a cystické formy spadajú do vonkajšieho prostredia. Tam môžu pretrvať dlhú dobu. Okrem toho sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom.

patogenézy

Ako vzniká taká choroba ako dyzentériaamébovej? Infekcia začína jedením nepotravených potravín. Takže améby spadajú do slepého a vzostupného hrubého čreva, kde sa nemôžu dlho prejavovať. Ale v nepriaznivých podmienkach pre človeka (dehydratácia, chudobná strava, dysbakterióza) cysty zbavujú škrupiny a objavuje sa luminiscenčná améba.

Použitie vlastných cytolytických aproteolytické enzýmy, patogén preniká do tkaniva, spôsobuje zápal a tvorbu vredov a nekrózy malých oblastí. V niektorých prípadoch améba vstupuje do krvných ciev a prúdi do iných orgánov s prietokom tekutín a vytvára abscesy.

S črevnou formou ochorenia, zápalsa šíri smerom nadol, od céka po priamku. Slizničný orgán je edémový, na pozadí hyperémie, malé uzliny a vredy, ktoré obsahujú nekrotický detritus a vegetačné formy améby. V priebehu času sú uzliny zničené a na ich mieste sa nachádzajú nové vredy s priemerom dva a pol centimetra. Hlboké chyby na dne sú pokryté hnisom. Ak vyšetrujete vzorku biopsie z vredovej steny, môžete zistiť amébu.

Chronické ochorenie sprevádza tvorba cystov, polypov a améby. Sú to nádorové útvary, ktoré pozostávajú z granulačného tkaniva, eozinofilov a fibroblastov.

Extraintestinálna forma

Dyzentéria améby má ako dyspeptickúprejavy a obshchematicheskie. Keď vegetačné formy améby prenikajú do hrúbky črevnej steny, môžu vstúpiť do systémovej cirkulácie. To vedie k šíreniu patogénu v tele. Podľa portálneho systému žíl, améby vstupujú do pečeňového parenchýmu.

V orgáne sa môžu vyvinúť rôzne léziezávažnosť: od proteínu alebo mastnej dystrofie po ťažkú ​​hepatitídu a absces z pečene, ktorá sa nachádza pod kopulou bránice. Niekedy sa tiež nazýva čokoládová cysta kvôli špecifickej farbe hnisu. Ak sa zápal nezaobchádza, spontánna disekcia abscesu do brušnej dutiny nastáva s vývojom peritonitídy. Alebo cysta môže preniknúť cez membránu do pľúc, mediastínu alebo perikardu, čo spôsobí zodpovedajúce komplikácie. Okrem pečene je pôvodca schopný ovplyvňovať mozog, pokožku a iné orgány.

klinika

Inkubačná doba trvá približne týždeň,po ktorom sa prejavuje amébová dyzentéria. Symptómy začínajú všeobecnou slabosťou, bolesťou v oblastiach iliaka a nárastom telesnej teploty. V desiatich percentách prípadov ochorenie rýchlo blesne. Je charakterizovaná hojnou hnačkou s krvou a hlienom, čo spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu a smrť. Niektoré z tretích pacientov sa pozoruje horúčka v kombinácii so zvýšením pečene. Zápal na začiatku ochorenia je slabo vyjadrený, preto vo všeobecnej analýze krvi nie sú žiadne charakteristické zmeny.

Ďalšie prejavy sú sprevádzané extraintestinálnymiúplavica. Symptóm, ktorý by sa mohol nazvať patognomonickým, v tomto prípade chýba. Amébiáza sa v tele prakticky nevykazuje až do okamihu, keď sa akumuluje kritická hmotnosť patogénu.

Ak nepodniknete žiadne krokyčo sa týka liečby ochorenia, potom po chvíli sa infekcia stáva chronickou. Postupne sa vyvíja anémia a celkové vyčerpanie. Čím nižšia je odolnosť tela, tým rýchlejšie prechádza intestinálna forma do extra-intestinálnej oblasti. K rizikovej kategórii patria malé deti, starší ľudia, tehotné ženy a pacienti užívajúci imunosupresíva.

diagnostika

Akými kritériami sa stanovuje diagnóza"Úplavica"? Diagnóza a liečba tejto infekcie úzko súvisí s životným cyklom prvokov. Aby sa zistila etiológia hnačky, lekár vykoná analýzu stolice, v ktorej nájde tkanivové formy améby. Ak sa vo výkaloch nájdu cysty alebo luminálne formy, znamená to prepravu a nemôže slúžiť ako potvrdenie diagnózy.

Pretože v ľudskom tele akopodmienečne patogénne flóry sú už niekoľko druhov améby, diagnóza môže byť zložitejšie. Chybne diagnostikovaná možné detekovať aj Entamoeba dispar. Nepatogenický améba, čo je úplne neškodný pre človeka, ale je morfologicky veľmi podobné úplavici.

Ak chcete overiť diagnózu,polymerázovú reťazovú reakciu a sérologické testy. Na odhalenie extraintestinálnych foriem amébiázy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a počítačovú tomografiu. Diferenciovať amébovú infekciu so šigelózou, salmonelózou a ulceratívnou kolitídou.

liečba

Liečba amébovej dyzentérie začínacytostatiká, napríklad metronidazol alebo tinidazol. Ak pacient nemá žiadne príznaky, jód chinín alebo paromomycín sa môžu použiť na odstránenie parazitov.

Prvým liekom na amébiázu boloEmetine, ktorá bola ťažená v Južnej Amerike z Ipecakuan. Teraz sa zriedka používa, pretože je mimoriadne toxický a nie je dostatočne účinný. Táto droga sa používa iba v prípade dlhodobého prúdenia, s odolnými formami a alergiami na metronidazol.

Pri liečbe extraintestinálnych foriem sa metronidazol používa v kombinácii s yatrenom, doidochínom, mexaformom a inými liekmi. V niektorých prípadoch sa uchýlite k operácii.

komplikácie

Amabská dyzentéria u ľudí je schopnákomplikované perforáciou črevnej steny. K tomu dochádza, ak vznikne príliš hlboká chyba. Pri perforácii sa črevný obsah dostáva do brušnej dutiny a infikuje ju. Vyvoláva sa nasledujúca komplikácia - peritonitída. Aby sa zachránil život pacienta, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej pomoci: vykonať strednú laparotómiu a vykonať revíziu brušných orgánov.

Ďalšou hrozivou komplikáciou je črevná chorobakrvácanie. Vyvíja sa aj počas tvorby vredov. Na jeho úľavu možno brať konzervatívne aj operačné metódy. Liečivé vredy môžu z dôvodu tvorby jazvového tkaniva zúžiť lúmen čreva, čím narušujú prechod potravy.

prevencia

Amoebná dyzentéria je črevná infekciaaby sa zabránilo tomu, že je potrebné dezinfikovať zdroj patogénu včas: pochybné vodné útvary, centrálne zásobovacie nádrže a iné.

Okrem toho je potrebné vykonaťdetekciu nosičov a sporoprodeliteley, ako aj liečbu pacientov s akútnymi formami s antiepidemickými opatreniami. Obnovenie ľudí a dopravcov by v žiadnom prípade nemalo umožňovať prácu na verejných miestach.

Ďalším spôsobom, ako znížiť početinfikovaných ľudí je podpora osobnej hygieny a správne spracovanie potravín pred jedlom. Po infekcii sa osoba musí pravidelne sledovať počas celého roka v miestnosti s infekčnými chorobami. A až po analýzach v priebehu troch mesiacov sú negatívne pre amébiázu, pacient bude považovaný za trvalo zdravý.