Sternary punkcia je metóda vyšetrovaniakostnej drene. Táto metóda pozostáva z prepichnutia kostnej drene prednej steny hrudnej kosti so špeciálnou ihlou. Sternárna punkcia sa vykonáva v nemocničnom a ambulantnom prostredí. Nezáleží na tom, kde sa punkcia vykonáva, hlavnou vecou je, že sa počas nej dodržiavajú pravidlá aseptiky a antiseptik.
zariadenie
Pri punkcii potrebujete: Od 70-teho alkoholu, 5% roztokom jódu, lidokaín alebo prokaín anestézie, dve injekčné striekačky - 10 a 20 ml, ihla sternálna punkcia Kassirski (krátku ihlou, ktorá má na distálnom konci matice, tŕňa, a odstrániteľné držadlo), tkanina gázy a lepenie omietky.
Príprava pacienta
Tento postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient v predvečer a v deň punkcie je na bežnej strave. Punkcia sa vykonáva dve až tri hodiny po jedle. Všetky lieky sú zrušené, s výnimkou tých, ktoré sú nevyhnutné pre indikácie života. Je tiež potrebné zrušiť prípravky obsahujúce heparín. V deň vykonávania je zakázané vykonávať ďalšie diagnostické, chirurgické postupy. Odporúča sa vyprázdniť močový mechúr a črevá pred procedúrou.
Vykonávanie stenovej punkcie
Miesto vpichu musí byť ošetrené 70 °alkoholu a 5% roztoku jódu. V budúcnosti je potrebné anestézovať. Anestetikum - lidokaín alebo novokaín - sa vstrekuje do 10 ml striekačky a injekčná ihla pod uhlom 90 °, ktorá sa anestetizuje. 3 minúty po zavedení lidokaínu môžete začať punkciu. Predná stena hrudnej kosti je prepichnutá ihlou Kassirsky na úrovni III-IV rebier pozdĺž stredovej a klavikulárnej línie a je možné vložiť hrudník do rukoväte. Ihlu treba vstreknúť rýchlym rotačným pohybom. Ihla prechádza kompaktnou látkou predného povrchu hrudnej kosti a vstupuje do medulárneho priestoru s pocitom poruchy. Príznaky pádu do hubovitého priestoru sú pocity operátora dutiny a pre pacientov - krátkodobej bolesti. Potom odstráňte mandrilu zo sternej ihly a pripevnite k nej 20 ml injekčnú striekačku a použite ju na odsávanie obsahu kostí. Pri vytváraní vákua odsajte maximálne 0,20 - 0,30 ml. v krvi. Potom je potrebné vytiahnuť injekčnú striekačku spolu s ihlou. Na mieste vpichu sa aplikuje gázová obrúska a aplikuje sa náplasť. Obsah injekčnej striekačky sa aplikuje na sklo a pripraví sa škvrna. Pri detskej punkcii je potrebné si uvedomiť, že ihla môže prechádzať priamo, čo je spôsobené dostatočnou elasticitou hrudnej kosti. Dočasná punkcia u pacientov, ktorí užívajú dlhodobé kortikosteroidy, sa má vykonávať s opatrnosťou, pretože majú tendenciu k osteoporóze.
Komplikáciou. Indikácie pre stenovú punkciu
Hlavnými komplikáciami sú prepichnutie akrvácanie. V kostnej dreni dochádza k tvorbe bunkových krvných zložiek, tj krvotvorby. Pri potvrdení diagnózy mnohých chorôb: anémia, leukopénia alebo leukocytóza, trombocytóza alebo trombopénia, ako aj funkčné zlyhanie kostnej drene je nevyhnutná punkovácia. Po získaní výsledku je možné presne posúdiť aktivitu procesu hematopoézy, stav a štrukturálne zmeny v bunkách. Sternárna punkcia sa vykonáva aj u pacientov s podozrením na malígne nádory a metastázy.
</ p>
