Materská horúčka: príčiny, symptómy a charakteristiky liečby

V slávnej knihe Jerome K. Jerome "Troch na lodi, nepočítať psa", hrdina našiel všetko v sebe, s výnimkou materskej horúčky. Čo to je? Pozrime sa na tento článok.

Skupina ochorení spôsobených znečistením, tehotné ženy pri pôrode sa nazýva popôrodné sepsa, alebo ako sa hovorí za starých čias, v šestonedelí horúčka (horúčka).

Všeobecné informácie

V stredoveku bola horúčka v materstve. Jeden z prvých opísal prípad tohto ochorenia Hippocrates. Pred otvorením prvej materskej nemocnice v XVII. Storočí mali prípady infekcie horúčkou popôrodou epidemiologickú povahu.

V polovici 19. storočia maďarský porodník IgnazSemmelweiss urobil množstvo predpokladov o príčinách postnatálnej horúčky. Ako prvý poukázal na potrebu používať antiseptické roztoky na pôrodnícku starostlivosť. Avšak ich rozšírené použitie v pôrodníctve sa začalo uplatňovať až na konci 19. storočia.

Podľa štatistík dochádza až dnes 0,2 až 0,3% všetkých prípadov pôrodníckych komplikácií pri sepse, vyskytujúce sa na pozadí endometritídy u 90% tehotných žien.

Rodelová horúčka uvedená v kniháchklasika, bola najčastejšie opísaná ako nebezpečná a nevyliečiteľná choroba. Použitie aseptických, antiseptických, antibiotických liečiv v modernej medicíne vedie k úspešnej liečbe sepsy po pôrode.

Medzi typy infekcie po pôrode patria:

• Endometritída je zápal maternice.
• Odchýlka švu na perineu po incisione.
• Odklon švov po cisárskom rezu.
• Mastitídy.

Rodilová horúčka: príčiny

Aké sú príčiny popôrodnej horúčky?

• Zvyčajne dochádza k infekcii patogénnymi patogénmi tela ženy pri nedodržiavaní antiseptik počas pôrodu.
• Najčastejšia infekcia sa vyskytuje v bakteriálnych kmeňoch "nemocnice", ktoré sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou voči liekom.
• Z dôvodu oslabenia imunity spôsobenej stresom počas pôrodu môže telo aktivovať vlastnú podmienenú patogénnu flóru a spôsobiť infekčný proces.

O patogénoch

Príčinami popôrodnej sepsy sú:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonokok;
• E. coli;
• Klebsiella;
• hemolytický streptokok;
• peptostreptococcus a tak ďalej.

Ale, samozrejme, nie je blcha v materskej horúčke. Nie je to príčinný činiteľ, je to len názov jedného z odtieňov farby a nemá nič spoločné s chorobou.

Najčastejšou sepsou po pôrode je polymikrobiálna infekcia spôsobená niekoľkými typmi patogénov.

Miery penetrácie mikroorganizmov sú:

• Slzy vagíny, krčka maternice a perinea.
• Zóna pripojenia placenty do dutiny maternice.

Infekcia sa spravidla vyskytuje pri kontaktekontaktom s povrchom rany špinavých rúk a nesterilných nástrojov. Potom sa šírenie patogénov prechádza cez lymfatické a krvné cievy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre sepsu po pôrode:

• akútne a chronické zápalové ochorenia žien - extragenitálne, ako je cystitída a pyelonefritída a gynekologické, napríklad endometritída, kolpitída a vulvitida;
• invazívne metódy perinatálneho výskumu;
• priama elektrokardiografia plodu;
• použitie chirurgickej korekcie v prípadoch cervikálnej a maternicovej insuficiencie;
• použitie častého vaginálneho výskumu v pôrodníckej starostlivosti;
• krvácanie z maternice.
• skoré vypúšťanie vody;
• vykonávanie pôrodníckej činnosti, napríklad otáčanie plodu, rozšírenie krčka maternice pomocou klieští.

V primiparoch sa materská horúčka vyvíja častejšie ako pri opakovanom pôrode.

príznaky

Po 1-2 dňoch po pôrode sa môžu objaviť príznaky popôrodnej sepsy:

• vysoká horúčka a zimnica;
• tachykardia;
• všeobecná nevoľnosť, iné príznaky všeobecnej intoxikácie;
• smäd, strata chuti do jedla;
• bolesť v celom bruchu, nie len pod;
• útok, s vypúšťaním nečistoty hnis (lochie) z pôrodného kanála, niekedy chýba ľubovoľný výber;
• s úplným zastavením mastitídy alebo znížením laktácie.

Okrem materskej horúčky existujú iné ochorenia.

Po prvé, zápalový proces neprekračuje pôrodnú ranu. Potom v závislosti od zamerania lézie existujú špecifické prejavy predkolejovej horúčky:

• puerperálne vredy - rany so šedivým dnom, s edematicky a hyperremičnými okrajmi, umiestnené na krčku maternice, vaginálne steny, perineum;
• puerperálna kolpitída je zápal vaginálnej sliznice.

Vedľajšie príznaky ochorenia sú spojené s rozšírením zápalového procesu:

• endometritída, ktorá ovplyvňuje sliznicu maternice;
• Parameter, ovplyvňujúci otematocytovú celulózu;
• adnexitída, inak zápal prídavkov maternice;
• pelvioperitonitída - lézie peritonea malého panvového útvaru;
• metotromboflebit - zápal maternicových žíl;
• tromboflebitída - zápal žíl panvy a dolných končatín.

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná príznakmi generalizovanej sepsy a symptómami všeobecnej peritonitídy. Ako sa to odhaľuje?

diagnostika

Diagnóza "popôrodnej sepsy" sa robí na základe existujúcich klinických príznakov po gynekologickom vyšetrení a vyšetrení krvi.

liečba

Liečba popôrodnej sepsy je predpísaná s prihliadnutím na závažnosť ochorenia. Hlavné smery:

• Vzhľadom na citlivosť na antibiotiká sa uskutočňuje antibiotická liečba. Prípravky sú predpísané kompatibilné s dojčením, v závažných prípadoch sa kŕmenie zastaví.
• Imunostimulačné lieky (anti-stafylokokový imunoglobulín, T-aktivín, transfúzia plazmy, injekcia anatoxínu).
• Povinná infúzna terapia na odstránenie intoxikácie a obnovenie rovnováhy vody a soli (alkalické roztoky, hemódy, proteíny a reopolyglucín).
• Antihistaminiká sú predpísané (Suprastin, Tavegil).
• Predstavuje sa zavedenie proteolytických enzýmov (trypsín).

Vo všeobecnej forme sepsy sú predpísané glukokortikoidy a anabolické hormóny.

Je tiež možné vykonať fyzioterapeutické postupy:

• elektrostimulácia maternice;
• UHF;
• UV žiarenie;
• mikrovlnnej rúry;
• ultrazvuk.

Lokálna liečba zamerania infekcie:

• umytie vredov roztokom chloridu sodného a peroxidu vodíka, s veľkými ranami - skrátenie okrajov s použitím stehov;
• s endometriom, keď je krv zachovaná v maternici, je indikované odstránenie zostávajúcej placenty a inštrumentálna revízia dutiny maternice.

Pri peritonitíde, tj v závažných prípadoch sa vykonáva exstirpácia - odstránenie maternice spolu s prídavnými látkami.

výhľad

Výsledok ochorenia pri generickej infekcii závisí od mnohých faktorov:

• čas začatia liečby a imunita ženy v práci;

• stupeň patogenity baktérií.

Ak je proces zápalu obmedzený len ranou, zotavenie je zvyčajne úplné a bez následkov. Vo všeobecnej forme sepsy letalita dosahuje 65%.

prevencia

Aby sa zabránilo horúčke v materstve, mali by sa dodržiavať tieto opatrenia:

• sanácia akútnych a chronických zápalových extragenitálnych a gynekologických ochorení;
• v procese pôrodu, prevenciu pretrhnutia tkanivového štepu;
• prísne dodržiavanie pravidiel aseptiky a antiseptik.

Hrdina knihy, zjavne vedel príznaky tohto ochorenia, pretože našiel všetky choroby okrem materskej horúčky. Buďte zdraví!