Pulpitída: klasifikácia, typy, klinika. Klasifikácia metód liečby pulpitídy

Prekvapujúco je skutočnosťou taká choroba akopulpitis, má viac ako 20 klasifikačných prístupov. Zubárovi používajú sa v rámci svojej práce v rôznych spôsoboch druhu posúdenie ochorenia, ale poznamenal, že ani jeden z nich si 100% presne popísať všetky funkcie tejto zákernej chorobe. Zubní lekári hovoria, že potrebujú viac pohodlný a stručné klasifikácie pulpitidy, čo by umožnilo charakterizovať choroba u všetkých správnych miestach.

Prečo je potrebné klasifikovať pulpitídu?

Existencia takej rozsiahlej systematizácie tohtoZubné ochorenie je spojené s rôznymi prístupmi k pokusom o popísanie tejto choroby. Rôzne typy klasifikácií pulpitídy naznačujú, že ich zvážime z rôznych pozícií: príčiny vzniku a vývoja, klinický obraz, progresia, okolnosti hlbokých procesov v kanálových kanáloch a ďalšie.

Opisujú zo všetkých uhlov pulpitíduklasifikácia ešte nebola vyvinutá. Z tohto dôvodu zubárovi majú začleniť existujúce klinický obraz u jednotlivých pacientov v rámci existujúcich metód hodnotenia. Niekoľko klasifikačné systémy boli vyvinuté pred niekoľkými desiatkami rokov, však, a sú teraz používajú v praxi diagnostike a liečbe pulpitidy.

Prvé pokusy o systematizáciu tejto situácieochorenia zubov boli vykonané v 20. rokoch minulého storočia a boli vyzvané, aby čo najpresnejšie opísali kazateľnicu. Tieto klasifikácie boli pomerne zložité a ťažkopádne. Preto špecialisti nepretržite pracovali na zdokonaľovaní metód opísania tejto choroby. S periodicitou 5-10 rokov bola navrhnutá nová klasifikácia, ktorá bola založená na skorších schémach, ale mala nejakú novú pozíciu pri opise štruktúry pulpitídy.

Klasifikácia WHO

Koniec 20. storočia, konkrétne v roku 1997, za rokstomatológia bola poznačená zavedením medzinárodnej klasifikácie ochorení 10. revízie, známej skratkou ICD-10. Bola schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou a v roku 1999 sa stala široko používanou v zubnej praxi pre diagnostiku a liečbu pulpitídy. Tento systém je názov kódov a ich dekódovanie na opis klinického obrazu choroby. Klasifikácia pulpitídy v ICD zahŕňa nasledujúce položky:

• Choroby buničiny a tkanív periapického typu sa navrhnú byť označené kódom K04.
• Priama kazateľnica je zašifrovaná kódom K04.0.
• Počiatočný štádiu ochorenia, charakterizovaný hyperémiou, je označený ako K04.00.
• Akútna pulpitída je ponúkaná na šifrovanie K04.01.
• Ak sa zistí absces, vloží sa kód K04.02.
• Chronická forma pulpitidy je určený K04.03, a ak je to diagnostikovaná vred, je navrhnuté na zašifrovanie diagnózu K04.04.
• Ak má pacient pulpálny polyp v chronickej forme, potom je označený ako K04.05.
• Pri ochorení nervového a vaskulárne tkanivá zuba iných určených prírody Stamp K04.08.
• Ak je príčina pulpitídy nejasná, je to indikované kódom K04.09.
• Nekrotické alebo gangrenózne javy v buničine sú označené kódom K04.1.
• Ak zubný lekár pozoruje degeneratívne procesy, ako sú dutiny, buničiny alebo kalcifikácie, označuje ich kódom K04.2.
• V prípade anomálnej tvorby pevnej látkytkanivo v oblasti buničiny sa stáva K04.3. A ak je to nepravidelný (sekundárny) dentín, je označený kódom K4.3X. Stojí za zmienku, že v tejto situácii sú vylúčené kalcifikácie a kamene v buničine.
• Pri apikálnej parodontitíde akútnej povahy, ktorá je spôsobená zmenami v neurovaskulárnom tkanive zuba, je uvedený kód K04.4.
• V prípade, že zubný lekár zistí, že pred ním ochorenie drene a periapikálnu tkanivá, ktoré nezapadajú do vyššie uvedených bodov, to robí poznámky K04.9.

Táto klasifikácia kazateľnice WHO podľazubári, nie je úplne výhodné. Stále sa však používa ako oficiálna schéma na zostavovanie štatistických správ špecialistov o práci vykonanej počas určitého časového obdobia.

Kódy a kódy pre tento klasifikačný lekár musiavložte do karty a pacientovho kupónu. Mnohí zubní lekári priznávajú, že často musia vstúpiť do chorôb, ktoré liečili v rámci schémy navrhovanej WHO, aj keď ich používajú v úplne inom vhodnom spôsobe charakterizácie zubnej patológie.

Charakteristika pulpitídy podľa jej pôvodu

Táto klasifikácia pulpitídy a periodontitídy berie do úvahy príčiny tohto ochorenia. Podľa tohto kritéria zubári identifikujú 4 typy ochorení:

• Infekciu.
• Traumatizujúce.
• Konkrementozny.
• Liečené alebo chemické.

Pozrime sa podrobnejšie na každú pulpitídu, ktorej klasifikácie opisujú príčiny jej výskytu.

Infekčná pulpitída

Tento typ ochorenia je spôsobený aktivitoubaktérie, ktoré vylučujú toxíny a vyvolávajú zápal vaskulárneho a nervového zväzku zuba. V 9 prípadoch z 10 mikroorganizmov sa dostanú z karyóznej dutiny vnútri dentinálnych kanálov alebo postihujú otvorený povrch nervu. Menej časté je retrográdna pulpitída, keď mikróby prenikajú zubom cez otvor v hornej časti koreňa. K tomu dochádza s infekčnými ochoreniami, ako je ARD, rubeola, osteomyelitída, sínusitída alebo periodontitída. V jednotlivých prípadoch môže byť infekcia hematogénna. Najbezpečnejším aspektom rozpoznávania pulpitídy je etiológia. Klasifikácia podľa tohto princípu je často používaná lekármi.

Traumatická pulpitída

Treba poznamenať, že príčinou je traumavýskyt patologického procesu, ktorý môže viesť k pulpitíde. V tomto prípade je sterilita zubných dutín narušená a ich infekcia nastáva s ďalším vývojom zápalu nervového zväzku. Niekedy to nie je integrita zuba, ktorá je zlomená, ale jeho správna poloha (dislokácia alebo subluxácia). V tomto prípade je pulpitída uzavretého charakteru a pokračuje bez účasti mikroorganizmov.

Zranenia môžu byť domáceho charakteru, môžu byť získané v dôsledku nehody alebo zranenia alebo môžu byť dôsledkom nesprávnej lekárskej intervencie.

Napríklad pri brúsení zuba "pod korunou"Pulpitída sa často vyskytuje ako dôsledok perforácie tkanív. Tento jav potrebuje okamžitú korekciu. Je veľmi dôležité, aby lekár dodržiaval schému: pulpitída - klasifikácia - klinika - liečba. S dôslednou prácou špecialistu je možné opraviť takmer každý, dokonca aj najťažší prípad, a vyhnúť sa množstvu nepríjemných komplikácií.

Konjunktogénna pulpitída

Tento typ pulpitídy sa vyskytuje v dôsledkuNiektoré útvary v kanáloch zuba - dutinka alebo petrifikáty. Rastú v dutinách kanálov a stláčajú krvné cievy. Výsledkom je narušenie mikrocirkulácie, vzniká edém. Dôsledkom je pulpitída.

Liečivá alebo chemická pulpitída

Táto klasifikácia kazety nie je zvyčajne popísaná,ale v skutočnosti sa vyskytuje pomerne často a je spôsobená zdravotnou chybou. Stane sa to vtedy, ak zubár používa silné látky (alkoholy alebo étery) na prípravu dutín zubného kazu alebo periodontálnych vreciek, alebo sa pri utesnení urobila technická chyba.

Klasifikácia Platonova

Napriek tomu, že tento typ hodnotenia chorobyProfesor Platonov bol ponúknutý v roku 1968, a to je ešte používané zubnými lekármi v praxi. Táto klasifikácia pulpitidy a periodontitídy má svoje nedostatky, ale dobrý vo svojej jednoduchosti a pohodlie. Profesor vo svojej technike kombinované tri prístupy: zhodnotenie patologických procesov v drti, povahu choroby, rovnako ako lokalizáciu nepohodlie. Ide o jednoduchý, ale posúdenie choroba priestorný systém mal podľa predstáv mnohých expertov, ktorá vysvetľuje jej aktuálnosť.

Pri tejto systematizácii sa berú do úvahy hlavné aspekty takéhoto fenoménu, ako je pulpitída - etiológia, patogenéza. Klasifikácia choroby podľa Platonova je nasledovná:

• Akútna typ pulpitis: lobulárna forma (akútna bolesť, čo je zrejmé, lokalizácia pacient) a difúzna typ (nedefinovaný lokalizácia, prebiehajúce pozdĺž trojklanného nervu na tvári).
• Pulpitis chronickú znak hypertrofické (opuch dreňovej dutiny plniace kazu), gangrenózne (nekrózu nervového tkaniva a cievneho zväzku) a fibrotické (regenerácia zubného tkaniva).
• Exacerbácia pulpitídy v chronickej forme.

Táto klinická klasifikácia a pulpitisvýrazne zjednodušiť prácu zubárov, najmä v rozpočtových klinikách. Zvyčajne za takých okolností lekár nemá dostatok času na zistenie príčin bolesti zubov. Na určenie typu choroby postačí pacientovi položiť niekoľko otázok.

Klasifikácia Gofung

Táto metóda je pomerne populárna u stomatológov,pretože opisuje najdôležitejšie aspekty takej patológie, ako je pulpitída - klasifikácia, klinika, liečba. Poskytuje predstavu o štádiách ochorenia, zohľadňuje rôzne klinické indexy a morfológiu zmien buničiny počas zápalového procesu. Podľa tohto systému sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• Akútna forma pulpitídy: čiastočná (reverzibilné, môže byť vytvrdený zachovanie biologickej nerv), celkový (difúzna, pokrývajúci celé buničiny, a je liečený extirpácia), celkový hnisavý (rozsiahle a nezvratné poškodenie buničina spracuje extirpácia životne dôležité pre prevenciu vzniku paradentózy).
• Chronická forma pulpitídy: jednoduché, hypertrofické (tieto dva typy sú vynikajúce na liečbu so schopnosťou chrániť koreň), gangrény (deštruktívna forma, sú liečené extirpáciou pri niekoľkých návštevách lekára).

Klasifikácia podľa AIM

Táto metóda morfológie neurovaskulárneho zväzku je priamym pokračovaním metódy Gofung.

Klasifikácia pulpitídy MMIS zahŕňa položkuexacerbácia chronickej formy pulpitídy a zohľadňuje zvláštnosť zápalu v zuboch, ktoré boli predtým liečené. Podľa tejto morfológie je choroba rozdelená na:

• Akútne formy pulpitídy: fokálna alebo difúzna purulentná, serózna.
• Chronické typy pulpitídy: gangrénové, vláknité alebo hypertrofické.
• Exacerbácia chronickej pulpitídy: fibrózna alebo gangrenózna.

Môže sa vyskytnúť exacerbácia gangrénového typu pulpitídyspôsobujú komplikácie parodontu, pretože aktívne vyvíja anaeróbnu mikroflóru. Ak čiastočné odstránenie nervu nevyrieši problém zápalu, úplná extirpácia alebo opakované mumifikácia kanálov zvyčajne úplne vyrieši problém.

Klasifikácia podľa Vinogradova

Klasifikácia pulpitídy u detí, ktoré produkujesystém profesora Vinogradovej, ktorý navrhuje jasné oddelenie chorôb dočasných zubov od trvalých. Lekár vysvetľuje, že zápalové procesy v primárnych a primárnych zuboch prebiehajú inak. Profesor odporúča zohľadniť špecifiká umiestnenia vrcholov dočasných zubov a pri spôsobe liečby trvá na odmietnutí úplného prechodu cez kanál. To môže viesť k poškodeniu zárodku trvalého zubu dieťaťa.

Klasifikácia pulpitídy u detí zahŕňa nasledujúce položky:

• Pulpitída primárnych zubov akútnej povahy: serózna (rýchlo sa rozkladá, fokálna forma sa rozptýli), purulentná (rýchlo pokrýva celú buničinu a môže sa stať chronickou).
• Pulpitída konštantného radu zubov ostrého charakteru: akútny serózny častý alebo čiastočný, akútny hnisavý častý alebo čiastočný.
• Chronická pulpitída dočasných a trvalých zubov: jednoduchá, proliferatívna alebo hypertrofická, gangrenózna.
• Exacerbácia chronickej formy pulpitídy dočasných a trvalých zubov: najčastejšie sa vyskytuje na pozadí jednoduchej chronickej pulpitídy.

Zvláštnosťou zápalového procesu v dočasnom zube je, že proces sa pravdepodobne rozšíri do koreňového priestoru.

Je to preto, že dentín v tejto oblastimá vysoký stupeň priepustnosti. Takýto jav je nebezpečný, pretože môže spôsobiť porušenie vo vytváraní anlage molárneho zuba, zmeniť termín erupcie, znížiť jeho odolnosť.

Chronická pulpitída dočasných zubovcharakterizované tým, že sa môžu vyskytovať ako primárne formy, obchádzajúce akútnu fázu. Môžu byť asymptomatické, ale zákerné, pretože sa rýchlo rozšíria do parodontálnych tkanív. Preto by ste mali pozorne sledovať ústnu dutinu detí a nezanedbávajte liečbu mliečnych zubov.

Vlastnosti liečby pulpitídy

Klasifikácia liečby pulpitídy priamo súvisí s diagnózou. Úspešnosť terapie bude závisieť od šikovného zisťovania stupňa zložitosti ochorenia.

Ak sa uskutočnila návšteva zubárana začiatku vzniku pulpitídy, lekár vytvorí biologickú metódu liečby. Spočíva v tom, že nerv nie je odstránený zubom, používa sa špeciálny prípravok obsahujúci vápnik a antihistaminikum. V dôsledku tejto liečby zmizne zápal v buničine a vzniká náhradný dentín. Tesnenie sa aplikuje na vyčistenú karyziálnu dutinu.

Ak včasná návšteva lekára nie jestalo sa, potom sa vynechala možnosť biologického ošetrenia. V tejto fáze bude zubár musieť zistiť, čo pacient trpí. Koncept, klasifikácia a diagnostické metódy to pomôžu čo najpresnejšie.

Často používa metódu čiastočnéhoodstraňovanie buničiny. Pod vplyvom anestézie je časť nervu odstránená na úrovni koruny, zatiaľ čo koreňová zóna zostane životaschopná. Potom je prípravok položený s vápnikom a zub je naplnený. V prípade potreby sa uskutoční fyzioterapia, predpísaná je protizápalová terapia. Táto metóda sa odporúča pre deti, ktorých vrcholy zubov ešte nie sú dostatočne vytvorené.

Ako dokazuje zubná prax,vo väčšine prípadov úplné odstránenie nervu. To sa môže uskutočniť v anestézii alebo aplikáciou devitalizujúcej pasty obsahujúcej arzén. Táto látka je veľmi toxická a obväz musí byť odstránený v presnom časovom predpise lekára. Potom sa uskutočňuje endodontické ošetrenie, počas ktorého sa kanálový kanál naplní gutaperčou.

Po takomto ošetrení sa vykonáva röntgenový lúč na kontrolu kvality manipulácie produkovanej v kanáloch. Ak sú naplnené na vrch, je použitá pečať.

V prípade takmer úplného zničenia zubného lekárapoužíva záložku pin stump, čo je obnovenie zuba. Každý odborník povedie, že je zaručené, že pomôže určiť klasifikáciu pulpitídy. Liečba je logickým pokračovaním dôkladnej diagnostiky zubov pacienta.

Odvolanie sa na zubného lekára v počiatočných fázachpulpitída je prospešná pre pacienta. Liečba v tejto fáze je prakticky bezbolestná a lacná. Ak začnete ochorenie, môže sa vyvinúť periodontitída, ktorá je oveľa ťažšie liečiteľná a dlhšia.

</ p>