Čo je brachiocefalická tepna. Ateroskleróza brachiocefalických artérií. Diagnóza, liečba.

Mŕtvica môže byť zabránená, ak poznáme základy jeho výskytu, rizikové faktory, metódy boja proti príčinám. Približne 80% ischemických mŕtvic sa vyskytuje v dôsledku poškodenia karotických alebo vertebrálnych artérií.

Stručná anatómia

Najväčšou nádobou v tele je aorta. Vzniká z ľavej srdcovej komory srdca, potom tvorí oblúk a zostupuje vertikálne smerom nadol, čím dáva pobočky pozdĺž cesty k orgánom. Z oblúkov, ciev, ktoré kŕmia horné končatiny a odtok mozgov. Jedná sa o brachiocefalické tepny (preložené z latinčiny, ramene braincase).

Najprv prídu plavidlá, ktoré sú umiestnené vľavoside. Patria sem podkľúčová tepna, krv zásobujúca hornú končatinu a spoločný karotid, ktorý stúpa vertikálne až k hlave. Za nimi nasleduje brachiocefalický kmeň, je rozdelený na pravostranné cievy: bežné ospalosti a podkľúčové.

Podkľúčové tepny zase dávajúVetvy, ktoré prechádzajú priečnymi procesmi krčných stavcov a sú zasielané do hlavy. Spoločné karotidy sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Každý z nich plní svoju funkciu. Vnútorné vyživuje mozog a vonkajšie - mäkké tkanivá hlavy. Na základňu mozgu sa vnútorné karotidové tepny spájajú s stavovcami a tvoria kruh Willis. Jeho úloha je dôležitá v tom, že prerozdeľuje tok krvi s porážkou cievy.

Definícia aterosklerózy

Príčinou zníženého prívodu krvi do mozgu,najčastejšie je ateroskleróza brachiocefalických artérií. Toto je chronické ochorenie, pri ktorom sa steny cievy stávajú hustejšou a tvoria na nej aterosklerotické formácie (plaky). Dôsledky tohto procesu sú pokles lumenov, ťažkosti s prietokom krvi a nedostatok krvného zásobovania.

Ateroskleroticky pozmenené brachiocefalické tepny vytvárajú vysoké vaskulárne riziko vývinu mozgových vĺn, CNMK (chronické zlyhanie cerebrálneho obehu), mŕtvice.

V posledných rokoch sa frekvencia v Rusku zvýšilavýskyt mozgových príhod, a to je viac ako 400 tisíc prípadov ročne. Asi 70-85% z nich je ischemických, čo súvisí so zníženým prívodom krvi v dôsledku zúženia úst cievy alebo okluzie. Niekde sa vyskytne 80% mozgových príhod (ischemických) v dôsledku aterosklerózy krčných stavcov alebo karotid.

ateroskleróza brachiocefalických artérií

Rizikové faktory

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie. Patria medzi ne:

Vek (ženy s predčasnou menopauzou alebo nad 55 rokov, muži nad 45 rokov).
Ak v anamnéze príbuzní rodičia mali mozgovú príhodu, infarkt, skorý nástup ischemickej choroby srdca.
Fajčenia.
Hypertenzívne ochorenie.
Celkový cholesterol (OCS) vyšší ako 5 mmol na liter alebo lipoproteín s nízkou hustotou (LDL-C) je vyšší alebo rovný 3 mmol / l.
Triglyceridy (TG) viac ako 2 mmol / l, lipoproteín s vysokou hustotou (CMLVL) menej ako 1 mmol / l.
Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi je viac ako 7 mmol / l na prázdny žalúdok.
Abdominálna obezita je, keď je pás väčší ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien.

Diagnóza aterosklerózy

Celkový cholesterol by mal byť normálny:

celkom - menej ako 5 mmol / liter;
LDL cholesterol - pod 3 mmol / l;
HDL cholesterol je väčší alebo rovný 1 mmol / l;
TG - menej ako 1,7 mmol / l.

Aj keď neexistujú žiadne príznaky HNMK, existujú však dva alebo viacrizikový faktor, je potrebné prejsť skríningom na vylúčenie aterosklerózy. Každoročné profylaktické vyšetrenie zahŕňa štúdiu celkového cholesterolu so zvýšením jeho hladiny nad 5 mmol / l, musíte vykonať rozšírenú analýzu (lipidogram). Toto odhalí hladinu lipoproteínov a triglyceridov. Ak lipidogram nezodpovedá norme alebo existujú sťažnosti na zdravotný stav, je potrebné ďalej študovať brachiocefalické cievy.

S aterosklerotickými léziami brachiocefalických artérií a vznikom HNMK môžu byť nasledovné klinické prejavy:

Asymptomatická forma, keď sú postihnuté cievy, alePacient nemá žiadne sťažnosti typické pre zníženie cerebrálnej výživy. Pri ďalšom vyšetrení majú brachiocefalické tepny zmenšený lumen rôzneho stupňa.
Prechodné poruchy MK sa tiež nazývajú -prechodné ischemické ataky alebo TIA, keď sú jasné neurologické symptómy (paréza, paralýza, strata prejavu, asymetria tváre), ale trvá nie viac ako jeden deň.
Chronické zlyhanie mozgu(dyscirkulatívna encefalopatia DEP), pri ktorej môžu byť bolesti hlavy, zvýšená únava, závrat, zvýšená citlivosť, porucha spánku, pamäť atď.
Ischemická mozgová príhoda. Jeho neurologické symptómy závisia od cievy, v ktorej došlo k zablokovaniu, a ako dlho trvá tento stav.

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií

Hlavnou metódou výskumu je ultrazvukové farebné duplexné skenovanie (UZDS).

Najčastejšie sa robí v primárnej fáze prieskumu. Umožňuje vám zistiť:

Existujú nejaké plavidlá.
Sú vnútri nejaké útvary(aterosklerotické plaky alebo tromby), a ak existuje, potom koľko prekrývajú plavidlo. Rast plakov môže byť hlboko do aterosclerosy stenóznej cievy cievy alebo pozdĺž cievy - nie je stenóza (alebo pomalé stenóza).
Štruktúra cievnej steny.
Existuje anatomická abnormalita?
Rýchlosť toku krvi.

Pri stenóze s viac ako 50% duplexného snímania brachiocefalických artérií sa musí každoročne kontrolovať plak.

Tactika manažmentu pacientov s aterosklerózou brachiocefalických artérií

Symptomatickí pacienti (s viac ako 60% stenózou) vykazujú chirurgickú liečbu.
U asymptomatických pacientov (bez symptómov) s dvomi alebo viacerými sprievodnými ochoreniami bude optimálna voľba liečebná terapia.
Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú:

Karotická endarterektómia (CEAE), ospalý spojený posun, protetika vnútornej krčnej tepny.
Karotidová angioplastika so stentovaním (CAPS), stentovanie podkľúčovej, vertebrálnej artérie.

Aký druh operácie sa má vykonať a či je to potrebnéVšeobecne platí, že rozhoduje kardiológiu a srdcovej chirurgie, v závislosti od veku, stupňa stenózy ciev, komorbidít a ďalších funkcií. To znamená, že po vyhodnotení všetkých rizík. Rozhodnutie o operácii sa uskutočňuje striktne podľa indikácií v súlade s národnými odporúčaniami pre manažment pacientov s vaskulárnou patológiou.

V prípade, že chirurgická liečba nie je pacientovi indikovaná, lekár poskytuje odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu. Je potrebné vylúčiť všetky riziká: