Glomerulonefritída: klasifikácia. Zápal obličiek. Operácia na obličkách

Zápal obličiek, ktorý je charakterizovanýpoškodenie filtračného zariadenia, v medicíne sa zvyčajne nazývajú "glomerulonefritída". Klasifikácia patológie závisí od zdrojov nástupu choroby, špecifickej povahy kurzu. Vo väčšine prípadov s touto chorobou sú poškodené glomerulá obličiek. Patologický proces však môže zahŕňať aj iné časti obličiek: tubuly, medzibunkové tkanivá. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u detí mladších ako 12 rokov. Nemožno však vylúčiť riziko vzniku ochorenia v dospelosti.

Charakteristika choroby

Čo je glomerulonefritída? Ide o množstvo rôznych ochorení, ktoré sa vyznačujú zápalovým poškodením obličiek. Najčastejšie sú vyvolávané negatívnym vplyvom infekčných alebo alergénnych.

Patológia sa prejavuje porušením glomerulusu,renálne tubuly a tiež cievy. Ak chcete lepšie pochopiť, čo je choroba, mali by ste sa dotknúť anatómie. Obličkové glomerulá vykonávajú v tele jednu z najdôležitejších funkcií. Filtrujú a odstraňujú toxíny, nadbytočné kvapaliny, produkty rozpadu a iné nepotrebné látky.

Glomeruli sú lokalizované v tele obličiek. Predstavujú zhluk kapilár typu smyčkového typu. V normálne fungujúcom organizme krv prechádza pozdĺž arteriolov, ktoré sa dostávajú. Potom preniká do renálneho glomerulu. Tu prebieha filtrácia a vytvára sa moč. Všetok odpad, nepotrebné látky, sa preosievajú do svalového kanálika. Z neho vstupujú do dutiny obličiek a potom do močového mechúra. Krv, bez nežiaducich nečistôt, opúšťa glomerulus pozdĺž odchádzajúceho arteriolu.

Trochu iný obraz sa pozoruje, ak yvzniká glomerulonefritída. Ide o patológiu charakterizovanú zvýšenou priechodnosťou renálneho filtra. Výsledkom toho je, že požadovaná funkcia nie je plne implementovaná. V moči môžu preniknúť veľké štruktúry: bielkoviny, červené krvinky, leukocyty. A tieto zložky sú životne dôležité pre telo. Progresia ochorenia vedie k zhoršeniu čistenia krvi. Nadbytočné tekutiny a škodlivé látky nie sú vylúčené z tela.

Najčastejšie je choroba založená na reakciiorganizmu na rôzne infekcie alebo alergény. Ale niekedy je patológia autoimunitná. V tomto prípade sa choroba vyvíja na pozadí poškodenia obličiek vlastnými protilátkami.

Príčiny tejto choroby

Prečo môže vzniknúť glomerulonefritída? Klasifikácia do určitej miery závisí od príčiny ochorenia.

Hlavnými zdrojmi glomerulonefritídy sú nasledujúce faktory:

1. Streptokoková infekcia. Toto je najbežnejší katalyzátor ochorenia. Najčastejšie je poškodenie obličiek spôsobené abnormálnou liečbou streptokokovej angíny. Na liečbu tejto patológie je nevyhnutné podstúpiť úplný priebeh antibiotickej liečby predpísaný lekárom. Zabitie streptokokov inými spôsobmi nie je možné. A ak infekcia nie je úplne eliminovaná, potom sa po 10-14 dňoch môže vyvinúť akútna poststreptokoková glomerulonefritída. S touto patológiou začne samotné telo atakovať obličkové bunky.
2. Vírusová infekcia. Môže tiež vyvolať recidívu choroby.
3. Prechladnutia. Ochorenie komplikované zápalom obličiek.
4. Systémová patológia spojivového tkaniva. Vývoj glomerulonefritídy môže byť založený na reumatoidnej artritíde, systémovom lupus, nodulárnej periartritíde, vaskulitíde.
5. Chronické bakteriálne alebo vírusové infekcie. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy B, C, syfilis, infekčnej endokarditídy, malárie.
6. Metabolické choroby. Glomerulonefritída môže byť spôsobená amyloidózou, diabetes mellitus, urátovou nefropatiou, dnou.
7. Choroby krvi. Jeho úloha vo vývoji choroby môže hrať lymfangranulomatózu, myelóm, chronickú leukémiu.
8. Toxické faktory. Stavaním na vývoj glomerulonefritídy môže byť zneužívanie drog, drog, alkoholu; vplyv na telo ortuti, olova, rozpúšťadiel, určitých druhov jedov (napríklad včely, had). V srdci vzniku ochorenia môže byť ožarovanie, ťažká hypotermia, očkovanie.

Symptomatológia ochorenia

Niekedy môže byť patológia asymptomatická. Lekári hovoria, že u takmer polovice pacientov, ktorí sú diagnostikovaní glomerulonefritídou, je choroba zistená len lekárskym vyšetrením. A samotní pacienti nemajú ani podozrenie na vznik takéhoto závažného infekčného ochorenia v tele.

Ak sa pociťuje glomerulonefritída, symptomatológia bude nasledovná:

1. Opuchy. Vykazuje sa na tvári, viečka. Opuch môže nastať na dolných a horných končatinách. Hmotnosť dospelého človeka v dôsledku týchto symptómov sa niekedy zvyšuje o 7 dní o 25 kg.
2. Oligúria. U pacientov sa vyskytuje pokles alebo úplná absencia moču.
3. Dýchavičnosť. Takéto príznaky v ťažkom priebehu môžu viesť k pľúcnemu edému.
4. Hematúria. Moč nadobúda červenkastý odtieň. To je diktované prítomnosťou krvi v ňom.
5. Arteriálna hypertenzia. Pacient je trýznivý pretrvávajúcim nárastom tlaku.
6. Prítomnosť proteínu v moči. To je vyvolané zvýšenou kapacitou obličkových glomerulov počas filtrácie krvi.
7. Zvýšená teplota.
8. Bolestivé pocity v oblasti bedrovej oblasti sú bilaterálne.
9. Neustále smäd.
10. Zvracanie, prítomnosť nevoľnosti. Nedostatok chuti do jedla.

A teraz zvážime, aké sú odrody takejto patológie ako glomerulonefritída.

Klasifikácia choroby

Patológia je rozdelená na rôzne znaky. Preto existuje niekoľko jej klasifikácií.

Takže si spomeňme na to, prečo sa vyskytuje glomerulonefritída. Klasifikácia ochorenia podľa zdrojov vzhľadu bude nasledovná:

1. Primárna glomerulonefritída. Obličky sú ovplyvnené patogénnymi faktormi.
2. Sekundárne. Choroba sa vyvíja na pozadí existujúcich patologických stavov v tele.

Podľa charakteru priebehu ochorenia môže byť:

• akútne - novo vzniknuté;
• subakútna - patológia trvá niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov;
• chronické - choroba trvala jeden rok a niekedy aj dlhšie obdobie.

Podľa stupňa difúzie:

• difúzny proces, ktorý pokrýva celý filtračný systém;
• ohnisková lézia.

Formy choroby

Vzhľadom na povahu symptómov lekári klasifikujú túto chorobu ako:

1. Latentná forma. Patológia postupuje tajne. Pacient má epizodicky vymazané príznaky. Najčastejšie je táto forma charakteristická pre subakútne druhy.
2. Cyklický. Charakterizované akútnym zápalom. Pacient má vážne príznaky. Spravidla dochádza k rýchlemu oživeniu. Tento formulár sa však často opakuje.

Variety patológie

Jednou z hlavných charakteristík ochorenia je klinická forma. Objasnenie choroby sa vykonáva s prihliadnutím na prevládajúce príznaky.

Na základe charakteristických vlastností sa rozlišujú nasledujúce typy glomerulonefritídy:

1. Nefrotický. Je opuchnutý.
2. Hematurický. Zápalový proces je kombinovaný s príznakmi zmien v moči. Existuje proteinúria, hematúria v miernom množstve.
3. Hypertenzná. Nebezpečná forma. Vyznačuje sa pretrvávajúcim nárastom tlaku. Môže dôjsť k vzniku komplikácií spôsobených hypertenziou.
4. Zmiešané. Pomocou tejto formy sa kombinujú nefroticko-hypertenzívne symptómy. Patológia sa vyznačuje pomerne nepriaznivou prognózou.

Existuje ešte jedna klasifikácia - podľa morfologických symptómov:

1. Zápalový segmentový zápalový proces glomerulov. Pre patológiu sa vyznačuje rýchlou sklerózou obličkových kapilár.
2. Mesangioproliferatívna nefritída. Najbežnejší typ ochorenia. Patológia sa vyznačuje ukladaním imunologických komplexov určitým patogénom z protilátok.
3. Membránová nefropatia. Zahustené kapilárne steny glomerulu obsahujú plaky exprimované proteínom.
4. Mesangiokapilárna glomerulonefritída. Pracovníci vystavení glomerulov tkaniva rozptýlené sklerózy. Výsledkom je, že sú nahradené spojivovými bunkami. Patológia sa vyznačuje nepriaznivým scenárom.

Zvážte podrobnejšie niektoré odrody.

Ostrý vzhľad

Táto patológia začína náhle a mánajčastejšie závažná symptomatológia. Akútna difúzna glomerulonefritída je charakterizovaná horúčkou, hyposthenúriou, polturiou a hematúriou, prítomnosťou bolesti v dolnej časti chrbta. Patológia môže byť bakteriálna, lieková, imunitná alebo vírusová.

subakútnej forma

Patológia má iné meno - malígnu glomerulonefritídu. Je charakterizovaný rýchlym vývojom. Pacient má rovnaké symptómy ako u akútneho typu.

Avšak všetky príznaky ochorenia sú výraznejšie:

• opuch;
• zníženie množstva moču;
• bolesť hlavy;
• bledosť;
• dýchavičnosť;
• zmena farby moču;
• slabosť;
• búšenie srdca;
• zvýšenie tlaku.

Choroba sa diagnostikuje na základe krvného testu, moču.

Membránová glomerulopatia

Pre túto formu je difúzne zahusteniemembrány glomerulárnych kapilár. Najčastejšie sa patológia spája s infekciou. Viac náchylný na tento typ ochorenia človeka. Majú membránovú glomerulonefritídu charakterizovanú pomalým nástupom. Okrem toho je choroba sprevádzaná nefrotickým syndrómom a proteinúriou.

Patológia môže byť komplikovaná renálnou chronickou insuficienciou, trombózou žíl, ktorá môže spôsobiť periférnu tromboembolizmus.

Liečba choroby

Na zvládanie tohto ochorenia sa uskutočňuje komplexná liečba kombinujúca:

• liečba drogami;
• dodržiavanie prísnej stravy (tabuľka číslo 7a);
• odpočinok v posteli (s relapsom alebo akútnym únikom).

Vo väčšine prípadov vám tieto metódy umožňujú rýchlo zastaviť akútny priebeh ochorenia. U nasledujúceho pacienta je vybraná rekonvalescenčná liečba.

Ale niekedy je choroba charakterizovaná ťažkouu konca. V tomto prípade je pacientovi pridelená hemodialýza. To vám umožňuje chrániť pacienta pred závažnými komplikáciami choroby. Zvláštne zariadenie, nazývané "umelá oblička", čistí krv toxických zlúčenín, nadbytočných tekutín a elektrolytov. Odporúča sa u pacientov, u ktorých dochádza k rozvoju renálneho zlyhania v chronickej forme proti bilaterálnej lézii.

Operácia na obličkách

Chronická glomerulonefritída môže viesť kdosť nepríjemné dôsledky. Jedným z nich je zlyhanie obličiek. A ak je "umelá oblička" schopná pomôcť v počiatočných fázach (v bilaterálnom procese), potom, keď sa proces začne, vzniká otázka transplantácie. Spočíva v transplantácii orgánu od darcu.

Operácia obličiek sa vykonáva až podôkladné vyšetrenie pacienta. Treba poznamenať, že transplantácia má svoje kontraindikácie. Okrem toho môžu vzniknúť ťažkosti s výberom darcovských obličiek.