Ventilový pneumotorax: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

S takou chorobou ako je ventilpneumotorax, kyslík vstupuje do pleurálnej oblasti, ktorého množstvo sa začína postupne zvyšovať. Zjavenie takejto patológie je spojené so zvláštnosťou fungovania ventilu. Jeho práca je narušená v súvislosti s prenikaním vzduchu do pleury z pľúc a nemožnosťou jeho opačného pohybu. Z tohto dôvodu dochádza k výraznej bolesti v oblasti hrudníka, pretože dochádza k výraznému zníženiu objemu pľúc a ťažkosti pri inhalácii.

Tento patologický stav je už veľmi známyPo dlhú dobu a súvisiace s výskytom s dôsledkami pľúcnej tuberkulózy. Ale pomerne nedávno sa zistilo, že choroba sa objaví náhle. Často sa táto patológia diagnostikuje, ak problémy s dýchaním súvisia s prasknutím bully.

typy

Pneumotorax ventil je vnútorný aa závisí od mechanizmu vzdelávania. Vnútorný vzhľad pneumotoraxu vzniká v dôsledku poškodenia veľkého priedušieka a prítomnosti patchwork rany pľúc. Pleurálna dutina je naplnená vzduchom cez defekt v viscerálnej pohrudnici. V tomto prípade ventil slúži ako chlopňa pľúcneho tkaniva, ktorý inhaluje vzduchom a po uplynutí doby nečinnosti neumožňuje, aby sa plyn vrátil späť do pľúc.

Vonkajší pohľad na pneumotorax je charakterizovaný,že v úlohe ventilu v tomto prípade vyčnievajú mäkké tkanivá poškodeného hrudníka. Pri vdýchnutí okraja sa rany začínajú rozširovať, vzduch voľne preniká do pleurálnej dutiny a pri výdychu sa diera rany uvoľňuje bez toho, aby sa uvoľnila späť.

Príčiny tejto choroby

Ventilový pneumotorax má rôzne príčiny. Najčastejšie ide o traumatickú a spontánnu povahu ochorenia.

Príčina poranenia (traumatické)pneumotorax je uzavretý hrudný trauma, sprevádzané pretrhnutie pľúcneho tkaniva alebo hrudníka prenikajúcu rany. Preto je tu pomerne rýchly "lepenie" na hrudnej steny otvoru rany, zatiaľ čo prieduškový rana pokračuje civieť. Takéto zranenia zahŕňajú:

• zlomené rebrá;
• strelné a nožové rany na hrudníku;
• poškodenie bronchu alebo pažeráka cudzím telom;
• spadajúce z výšky;
• pretrhnutie priedušiek atď.

Spontánny pneumotorax sa vyznačuje pretrhnutím zmenenej oblasti pľúcneho tkaniva. Nasledujúce ochorenia prispievajú k rozvoju tejto patológie:

• tuberkulóza;
• bulózny emfyzém pľúc;
• cystická fibróza;
• absces pľúc;
• pneumokonióza a ďalšie.

Predisponujúce faktory vývoja spontánneho pneumotoraxu sú kašeľ, potápanie, fyzický stres atď.

príznaky

Obvykle s ventilovým pneumotoraxom pacientaje vo veľmi vážnom stave. On dostane vzrušený, tam je výrazná bolesť na hrudníku, zasahujúce do lopatky, ramien a brucha. Začne rýchlo rozvinúť dýchavičnosť, slabosť, cyanóza, dochádza k strate vedomia, rozširuje medzirebrové priestor, rozširuje postihnutej strany hrudníka. Búšenie srdca dýchavičnosť, hypotenzia, tachykardia - sú tiež príznaky chlopní pneumotoraxe.

Vzduch, ktorý sa rýchlo nahromadil v pleurálnej dutine,môže spôsobiť srdcovú alebo pľúcnu insuficienciu, v dôsledku ktorej nastane smrť. Neskoré komplikácie patológie zahŕňajú pleurálny empyém a reaktívnu pleuritídu.

diagnostika

Lekár pri vyšetrení pacienta odhalí subkutánneemfyzém, oneskorenie pri dýchaní postihnutej strany hrudníka, hladkosť medzičasových miest. Pri rádiografii pľúc sa zistí pokles pľúc a posun na zdravú stranu tieňa mediastína.

Pleurálna prepichnutie s manometriou umožňujerozlíšiť medzi otvoreným, uzavretým a ventilovým pneumotoraxom. Ak je prítomná tekutina, uskutoční sa aspirácia a ďalšie vyšetrenie pleurálneho výpotku na bunkovom zložení a mikroflóre. Na odhalenie lokalizácie a veľkosti pleurálnej píšťaly sa vykonáva diagnostická torakoskopia a pleuroskopia.

liečba

Po prvé, liečba pneumotoraxu ventiluby mala smerovať k dekompresii mediastína a pľúc a urobiť to čo najrýchlejšie. Za týmto účelom sa vykonáva vyprázdňovanie alebo transtorakálna drenáž pleurálnej dutiny s povinným použitím pasívnej drenáže v Bülowe. Iba po vykonaní takýchto manipulácií sa pacient prepraví do nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Na stabilizáciu stavu pacienta sa podáva injekcia s narkotickými a narkotickými analgetikami, kardiovaskulárnymi liekmi, antibiotikami, antitusíkmi.

Je veľmi dôležité premeniť ventilový pneumotorax v systémeuzavretý. Aby ste to dosiahli, je nevyhnutné trvale vypustiť pleurálnu dutinu. Ak vzduch preteká cez odtok, indikuje to tesnenie dutiny. Odvodnenie sa odstráni po dvoch dňoch po úplnom rozšírení pľúc, ak sa potvrdí rádiologicky.

Ak sa pľúca nedajú narovnať, potomchirurgická liečba pneumotoraxu. Rozbitie hrudníka vyžaduje šití rany a vykonanie torakotómie. Ak hrozí reštrukturalizácia spontánneho valvulárneho pneumotoraxu, použije sa chirurgická liečba základného ochorenia. V závislosti od patológie sa vykonáva segmentektómia, bilobectómia, okrajová resekcia pľúc, lobektómia, pleurektómiu, pleurodéza a iné intervencie.

Urgentná pomoc s chorobou

Existujú situácie, keď pacient môže potrebovať naliehavú pomoc s ventilovým pneumotoraxom. Ak chcete zachrániť svoj život, je potrebné:

• upokojiť človeka;
• poskytnúť mu čerstvý vzduch;
• okamžite zavolajte lekára.

Prvou pomôckou je prepichnutie silnej ihly hrudnej steny. Vďaka tomu je možné rýchlo znížiť vysoký tlak vo vnútri pleury.

Profylaxia a prognóza

Komplikácie valvulárnou pneumotoraxe je pľúcneho šoku syndróm pneumoempyema, kardiopulmonálnej nedostatočnosť. Včasná lekárska pomoc pomáha dosiahnuť obnovu.

Prevencia ochorenia je zameraná na predchádzanie zraneniam. Okrem toho, počas preventívneho vyšetrenia pulmonológa, ftíziatria a hrudník identifikujú pacientov s pľúcnou patológiou.

záver

Preto je zvažovaný ventilový pneumotoraxveľmi nebezpečná choroba, v ktorej je predčasná pomoc smrteľná. Preto by mal pacient s takouto patológiou vždy konzultovať s lekárom a čo najskôr.