Schirmerov test: indikácie, spôsob implementácie, výsledky

Skúšobná metóda, ktorá sa bude diskutovať, je pomenovaná na počesťoftalmológ, ktorý ho vyvinul, - Otto Schirmer. Táto vzorka určuje hladinu slznej tekutiny, stupeň udržiavania vlhkosti povrchu rohovky.

Indikácie a kontraindikácie

Schirmerov test sa používa, ak existuje podozrenie, že máte:

• zápal rohovky spojivky;
• syndróm suchého oka;
• Sjogrenov syndróm (chronická progresívna lézia spojivového tkaniva, ktorá postihuje žľazy vylučujúce vonkajšie sekrécie - slinné a slzné);
• narušenie tvorby slz v dôsledku užívania liekov.

Syndróm "suchých očí" sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

1. Dehydratácia tela.
2. Starší vek pacienta.
3. Konjunktivitída alebo iná očná infekcia.
4. Hypovitaminóza A (nedostatok vitamínu A v tele).
5. Belmo oči.
6. Pooperačná alebo trvalá komplikácia po laserovej korekcii videnia.
7. Takzvaný sekundárny syndróm, ktorý sa prejavuje pri reumatoidnej artritíde, leukémii a lymfóme.

Skúška lieku Schirmer je kontraindikovaná, ak:

• perforácia (zmena tvaru) očnej gule;
• fistula;
• vyvíjajúci sa vred rohovkovej vrstvy;
• stupňovitú eróziu stratum corneum.

Skúšobné metódy

Testovacie prúžky pre Schirmerov test sú špeciálneFiltrovaný papier štandardnej veľkosti: 5 mm široký a 35 mm dlhý. Po opustení 5 mm od označeného okraja pásky ho oftalmológ prehne pod uhlom 45 stupňov a znižuje dolné veko pacienta a zameriava sa na oblasť medzi vonkajšími a strednými časťami. V postupe je dôležité nedotýkať sa rohovky.

Podľa jednej techniky by mal pacient zavrieť oči pri vykonávaní postupu, zatiaľ čo druhý by mal pozerať dopredu a mierne nahor. Osvetlenie v kancelárii by malo byť pohodlné - nie slabé a nie veľmi svetlé.

Schirmerov test trvá asi päť minút. Počas tohto obdobia papierové pásy absorbujú slzný predkorénový film a vlhkosť zo slzného jazera.

Typy testovacích techník

Schirmerov test sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Použitie lokálnej anestézie. Anestetická látka vylučuje pridanie trhliny k bazálnej tekutine reflexnej sekrécie k podráždeniu papierom. Po instilácii anestetika sa spodná oblúka spojovky vyprázdňuje, takže prebytok kvapiek liečiva sa nemieša so slznou tekutinou, čím sa zvyšuje jej objem.
2. Bez použitia anestetika. Takýto test niekoľkých oftalmológov sa považuje za presnejší, pretože úplne vylučuje miešanie slz a injekčného lieku, ukazuje len "čistý" výsledok. Tento typ testu je charakteristický pre diagnostikovanie príznakov "suchého oka".

Schirmerov test je tiež rozdelený na I a II. Prvý sa uskutočňuje pomocou testovacích prúžkov podľa špecifikovanej techniky. Druhý typ pomáha vyšetriť počet reflexných (reakcií na stimul) slzného vyprázdňovania. Je to podobné, ale oftalmológ stimuluje vylučovanie sekrécie slzami stimuláciou nosných priechodov skúmaných vatovým tampónom.

Schirmerov test: norma a odchýlky

V závažných prípadoch syndrómu "suchých očí"indikátory na testovacom prúžku môžu byť na nulovej úrovni. Normou pre mladý kontingent pacientov sú ukazovatele presahujúce 15 mm. Ak sú indikátory nižšie, subjekt trpí jedným z typov syndrómu suchého oka:

• 14-9 mm - mierna zmena útlaku sekrécie sekrécie slz;
• 8 - 4 mm - priemerný stupeň vývoja syndrómu;
• menej ako 4 mm - závažné formy syndrómu suchosti rohovky.

Optimálny výkon: 10-30 mm. Ak je vek pacienta dlhší ako 60 rokov, skúška testovacieho prúžku pod 10 mm sa považuje za normu pre neho, ale nemal by sa usilovať ani na nulu.

Norma pre vzorku II, ktorá určuje objem vylučovania reflexnej trhliny, nie je menšia než 15 mm. Rozdiely vo výsledkoch testov pre dvojicu očí sa považujú za významné pre oba typy vzoriek o viac ako 27%.

Následná diagnostika po Schirmerovom teste:

• kontrola štrbinovej lampy;
• sfarbenie s ružovým bengálkom alebo fluoresceínom;
• Výskum o nájdení časového intervalu pretrhnutia slzného filmu.

Skúška Schirmer je jednoduchá a rýchla, účinnámetóda počiatočnej diagnózy syndrómu "suchých očí" a podobných prejavov, ochorenia, ktoré ovplyvňujú sekréciu slzných sekrétov. Test pomáha oftalmológovi urýchlene určiť hladinu slznej tekutiny (bazálnu, reflexnú) a ich celkové hodnoty u vyšetrovaného pacienta.