Dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskym zásahom: vzorka a príklad

Každá osoba, ktorá sa obrátila na lekárskuorganizácia, bude nevyhnutne požiadaný, aby vyplnil dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskou intervenciou. Pacienti nie vždy pochopia, prečo je potrebné vyplniť a podpísať tento formulár a uviesť v ňom osobné údaje. Okrem toho zdravotnícki pracovníci nie sú vždy k dispozícii, aby vysvetlili, čo presne súhlasí s osobou, ktorá podpísala dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskou intervenciou (DIS). Aké práva doktor dá tento dokument? Táto problematika je obzvlášť znepokojená rodičmi neplnoletých detí: často často vyplňujú a podpisujú dobrovoľný súhlas na lekárske zákroky pre svoje dieťa nielen v miestnej polyklinike detí, ale aj vo vzdelávacej inštitúcii. Je potrebné podpísať DIS alebo lepšie vydať odmietnutie? Prečo musím vyplniť tento dokument? Aké sú dôsledky súhlasu a odmietnutia lekárskeho zásahu?

Čo je lekársky zásah?

Výrazom "lekársky zásah"znamená akýkoľvek druh prieskumov, postupov a manipulácií, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci vo vzťahu k pacientovi. Preto sa s lekárskymi intervenciami zaobchádza rovnako tak najjednoduchším lekárskym vyšetrením, ako aj otázkami týkajúcimi sa sťažností pacienta a transplantáciou darcovských orgánov.

Formulár DIS

Súhlas s lekárskym zásahom a spolu sOdmietnutie lekárskeho zásahu alebo súhlas s konkrétnymi typmi postupov by malo byť vykonané písomne. Typické tvary a poradie ich plnenia sú schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 1177n z 20. decembra 2012.

Aký liečebný zákrok zahŕňa DIS?

Dobrovoľný informovaný súhlas je dokument,že je dodržané právo pacienta dostávať spoľahlivé, zrozumiteľné a úplné informácie o poskytovaných zdravotných službách. Typické DIS (príloha 2 k číselnému 1177n objednávky) vyplnený a podpísaný pacienta (pacienta zástupcu) a zdravotníckeho pracovníka, aby primárnu zdravotnú starostlivosť, podľa zoznamu schválenom nariadenia ministerstva zdravotníctva z 23.04.2012 № 309n g).

Zdravotný záznam pacienta v polyklinickej,zdravotné osvedčenie dieťaťa vo vzdelávacej inštitúcii, zmluva o poskytovaní platených lekárskych služieb a iné doklady súvisiace s poskytovaním tohto druhu služieb musia nevyhnutne obsahovať dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskymi zásahmi.

Dôležité! Pred vyplnením formulára DIS musí ošetrujúci lekár (lekár) informovať pacienta v prístupnej forme o podrobnostiach o nadchádzajúcom zásahu vrátane cieľov, metód a možných následkov nadchádzajúcich postupov.

Podpisom dobrovoľného informovaného súhlasuna lekárske zákroky v škole alebo v materskej škole dáva rodič povolenie len na postupy uvedené v zákone. Štandardný formulár hlavičkového papiera vždy podrobne špecifikuje zoznam navrhovaných postupov vykonaných v súlade s vekom maloletého dieťaťa. V prípade, že rodič, tento zoznam je akékoľvek pochybnosti, je vhodné študovať formu pred podpisom bity domu, v tichom prostredí. Ak sme v podobe súhlasu je vykonať klinické vyšetrenie, aby objasnila zoznam navrhovaných postupov pre rodičov (zástupca dieťaťa) môže v súčasnej Dnes poradí Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie № 1346n od 21.12.2012 "Na poradí absolvovaní lekárske vyšetrenie detí a mladistvých ..." a poradie a druhy očkovania - v úradnom kalendári očkovania.

Ako vyplniť: inštrukcie, vzorka

Ako by to malo byť dobrovoľnéinformovaný súhlas s lekárskym zásahom? Formulár DIS je pripravený a podpísaný pacientom a ošetrujúcim lekárom iba pred začiatkom všetkých lekárskych vyšetrení a manipulácií. Povinná podmienka plnenia - všetky informácie vyplní pacient (zákonný zástupca maloletého pacienta) s vlastnou rukou. Výnimkou z tohto pravidla je to, že ak pacient nie je schopný vyplniť formulár sám osebe kvôli svojmu zdravotnému stavu. V takom prípade to urobí oprávnený zamestnanec lekárskej organizácie.

Aké informácie by ste mali uviesť vyplnením súhlasu na lekárske zákroky? (Pre vzorku plnenia pozri nižšie v článku.)

Podľa oficiálne schválenéhovyplnenie formulárov DIS (ďalej v článku - inštrukcia), príloha k uzneseniu Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska č. 88 z 30.03.2008, pacient musí na formulári uviesť:

• Vaše osobné údaje: meno, adresa registrácie (bydliska), rok narodenia, informácie o cestovnom doklade (preukaz totožnosti).

• Údaje praktického lekára (lekára), ktorý poskytol informácie o lekárskej intervencii.

• Zoznam osôb, ktoré môžu poskytnúť informácie o diagnóze a zdravotnom stave pacienta.

• Pri príprave DIS na liečbu pacienta: informácie o zdravotníckom zariadení, v ktorom sa plánuje hospitalizácia.

• Dátum podpísania DIS.

Keď právny zástupca zapĺňa maloletého pacienta:

• Na začiatku formulára (prvé riadky) sú uvedené osobné údaje rodiča (zástupcu) a adresa jeho registrácie (bydliska) a informácie o pasu (preukaz totožnosti).

• V texte DIS by sa malo zdôrazniť slovo "ktorého právny zástupca som ...".

• Sú uvedené osobné údaje dieťaťa (FI, rok narodenia).

Na konci formulára je dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskym zásahom potvrdený podpisom lekára (lekára).

Súhlas s určitými typmi lekárskych procedúr

Na špecifických typoch lekárskych zákrokovOkrem štandardného súhlasu je potrebné získať DIS. Napríklad v vakcinácii (očkovanie) do tela pacienta (jeho zákonný zástupca) maloletého pacienta, je nutné dať slobodný a informovaný súhlas s lekárskym zákrokom (pozri vzorka. V nižšie uvedenom článku).

Pre DIS pre špecifické typy lekárskychplatia podobné pravidlá. Pred podpisom súhlasu pacienta sa musí podrobne informovať o samotnom postupe ao očakávaných dôsledkoch. Každá forma DIS vyplnená pacientom alebo jeho zákonným zástupcom je tiež vložená do lekárskeho záznamu.

Čo by som mal hľadať? Formulár musí obsahovať názov konkrétneho postupu, ktorému pacient (zástupca) dá súhlas. Všetky bežné notácie a frázy sú neprípustné. Napríklad so súhlasom s očkovaním by DIS mal zahŕňať nielen postup, ale aj názov použitej očkovacej látky.

Je možné uviesť ďalšie informácie vo formulári?

V štandardnom hlavičkovom hlavičke DIS sa nachádza sekcia "Doplnkovéinformácie "možno v prípade potreby vyplniť ošetrujúcim lekárom, ktorý tam zadá informácie týkajúce sa prijatia DIS pacienta a pripravovaného lekárskeho zákroku.

Zavedenie akýchkoľvek ďalších informácií do štandardného súhlasu alebo formulára odmietnutia nie je ustanovené zákonom, ale nie je zakázané.

Je možné vytvoriť súhlas alebo zamietnutie vo voľnej forme?

Pokyny tiež stanovujú prípady, keďpacient z akéhokoľvek dôvodu nechce vyplniť DIS v schválenom formulári. V takejto situácii môže byť dobrovoľný informovaný súhlas s lekárskym zásahom napísaný ručne alebo vytlačený v písomnej forme. Existuje však objasnenie, že ak je DIA napísané nezávisle, pacient by mal naďalej dodržiavať všetky zákonné požiadavky stanovené pre DIS pre lekárske zákroky.

Lekárske zákroky bez súhlasu pacienta

Vo výnimočných prípadoch zákon umožňuje poskytovanie potrebnej lekárskej pomoci alebo lekárskych procedúr bez získania DIS:

• Ak je potrebné vykonať naliehavé opatreniačím sa eliminuje ohrozenie života pacienta, ale zároveň je v stave, ktorý mu neumožňuje uviesť jeho rozhodnutie a jeho právni zástupcovia chýbajú.

• vo vzťahu k osobám:

1) predstavujú nebezpečenstvo pre ostatné v dôsledku existujúcich ochorení;

2) s mentálnymi poruchami v ťažkej forme;

3) tých, ktorí spáchali zločiny;

4), v súvislosti s ktorými sa vykonáva forenzné vyšetrenie alebo súdne psychiatrické vyšetrenie.

Ako odmietnuť: vyplňujeme odmietnutie lekárskej intervencie

Odmietnutie lekárskeho zákroku - zákonnéprávo pacienta (zákonným zástupcom maloletého pacienta). Obsah zlyhania pacient je buď na zvláštnom formulári (. Asi 3 na zákazku № 1177n), alebo písať na štandardnej liste ručne.

Pred vypracovaním daného dokumentu ošetrujúci lekár(zdravotnícky pracovník) je povinný informovať pacienta o všetkých možných dôsledkoch podpísania odmietnutia lekárskeho zákroku alebo o "odmietnutí" časti lekárskych procedúr.

Za týmto účelom sa nachádza horná časť "pasu" formulára DISje vyplnený v rovnakom poradí ako súhlas v súlade s pokynmi. Ďalej by mal existovať náznak nesúhlasu s intervenciou, čo je záznam potvrdzujúci, že bolo vysvetlené dôsledky odmietnutia lekárskych pracovníkov. V štandardnom formulári odmietnutia je vyplnený oddiel ošetrujúcim lekárom, kde sú zavedené možné dôsledky informovaného odmietnutia.

Odmietnutie pacienta pred lekárskym zásahom sa vloží do jeho preukazu alebo v prípade odmietnutia hospitalizácie sa vloží do dokladov o uvoľnení pacienta.

Ako čiastočne opustiť postupy uvedené v súhlase?

Samostatne by sme mali zvážiť situáciu, kedyOdmietnutie nie je celé z lekárskeho zásahu, ale z jedného alebo viacerých postupov. V takejto situácii by sa mal vydávať na špeciálnom hlavičkovom lístku, v ktorom sa uvádza konkrétny postup, z ktorého pacient odmietol (príloha 3 k vyhláške č. 1177n).

Formulár je vyplnený úplne podľa stanoveného poradia plnenia a pokynov. Ošetrujúci lekár uvedie očakávané dôsledky zamietnutia tohto postupu.

V akom veku môže dieťa podpísať DIS sám?

Dať informovaný súhlas so zdravotnýmzásahom môže byť osoba, ktorá dosiahla vek 15 rokov. Z tohto pravidla však existujú výnimky ustanovené zákonmi a normatívnymi aktmi. Súhlas pre určité kategórie lekárskeho zásahu sa môžu prihlásiť iba plne schopný - dospelý, to znamená, že občan v priebehu osemnástich rokov alebo osobe, ktorá dostala kapacitu v predstihu spôsobom ustanoveným zákonom. Takéto výnimky zahŕňajú:

• Súhlas s akoukoľvek lekárskou manipuláciou týkajúcou sa darcovstva (záchvaty na darcovské účely) orgánov alebo krvi a transplantácie darcovských orgánov pacientovi.

• Súhlas s vykonaním prieskumu o podozrení na intoxikáciu drog (alkoholu).

• DIS na liečbu drogobčan, ktorý je chorý so závislosťou. Súčasne, pri lekárskom zákroku, ktorý nie je spojený s liečbou drogami, môže pacient s drogovou závislosťou súhlasiť so šestnástimi rokmi.

Dôležité! Občan, ktorý bol podľa zákona nepríslušný, nemá právo dať sám DIS. Rozhodnutie o súhlase alebo odmietnutí lekárskeho zásahu by mal byť jeho zákonným zástupcom.

Platnosť DIC

Presne definované podmienky platnosti DICnebol ustanovený zákonom. Jedinou definíciou v tomto ohľade je, že súhlas je platný po celé obdobie liečby (lekárska starostlivosť). V praxi to znamená, že informovaný súhlas s lekárskym zásahom bude platiť po celú dobu, kedy je pacient pridelený zdravotnej organizácii. To znamená, že ide o ústavnú liečbu, ošetrenie v sanatóriu alebo, pokiaľ ide o dodatočné platené lekárske služby, počas celého trvania zmluvy s klinikou.

Pacient, ktorý poskytol informovaný súhlasna lekárske zákroky má právo úplne alebo čiastočne ju stiahnuť pred uplynutím doby platnosti. Odmietnutie lekárskeho zákroku alebo časti procedúr je potrebné písomne, vyplnením príslušnej formy lekárskej organizácie alebo napísaním voľnej prihlášky adresovanej hlavnému lekárovi. Pacient môže uviesť v žiadosti (odmietnutie) dôvod odobratia DIS, ale toto je voliteľná podmienka.

Zodpovednosť za poskytnutie lekárskeho zásahu bez DIC

Informovanie pacienta o nadchádzajúcich lekárskych zákrokochpostupy a ich možné dôsledky - povinnosť lekárske organizácie, zriadená platnými právnymi predpismi, a stavu licencie (povolenia) na poskytovanie týchto služieb. Lekár alebo zdravotnícke organizácie nevydala riadne slobodný a informovaný súhlas s lekárskym zákrokom, s výhradou administratívnej zodpovednosti podľa st.14.1 (Sec. 3.4) a správneho poriadku, jemné alebo dočasného prerušenia pracovnej činnosti.

Ak bol pacientovi poskytnutý lekárslužby sa platia podľa zmluvy, potom sa k vyššie uvedenému trestu pridá zodpovednosť podľa čl. 14.8 Coap RF pre skutočnosť, že pacient nedostal spoľahlivé informácie o poskytovaných službách.

Situácia je oveľa zložitejšia, ak je to zdravie aleboživot pacienta bol poškodený. V prípade, že obeť neposkytol podpis znamená, že úplné a presné informácie o pripravovaných liečebných postupov a ich možných následkov, u pacienta (alebo jeho rodine), má nárok na plné odškodnenie v súlade so zákonom o ochrane spotrebiteľa (čl. 12) a občiansky zákonník Ruskej federácie (článok 1095). Je potrebné poznamenať, že v neprítomnosti DIS pacienta môže nárok na odškodnenie vyplývajúce poškodenie, bez ohľadu na to, či došlo k poruche v incidentu zdravotnej organizácie.