Tetanus: príznaky u detí. Známky a patogény tetanu. Prevencia a liečba

Tetanus je ochorenie, ktoré je známe odvtedystaroveku. Slávny lekár Hippocrates detailne opísal svoje symptómy v 5. storočí pred naším letopočtom. Ale na veľkú všeobecnú ľútosť, predmet tetanu zostáva relevantný v modernom svete. Je to spôsobené veľkým počtom úmrtí tejto choroby. Štatistiky ukazujú, že každý rok zomrie asi 160 000 ľudí z tetanu.

Stručný opis

Tetanus je jedným zo závažných infekčných ochoreníchoroby. Je charakterizovaná izoláciou smrteľného toxínu a pomerne rýchlym klinickým priebehom. Aby sme úplne porozumeli celému problému výskytu tejto choroby, stačí, že máme informácie, že zomrie 30-50% pacientov. Medzi nimi sú aj osoby, ktoré boli očkované proti tetanu. V krajinách s rozvinutým liekom dosahuje tento počet 85-90%.

Tetanus spôsobuje životMikroorganizmy prenikli do tela cez rany a iné poranenia kože. Najvhodnejšou okolnosťou pre ich reprodukciu je horúce a vlhké prostredie. Preto sa najčastejšie zaznamenali úmrtia z tetanu v rovníkových štátoch Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky. Ale v pomerne prosperujúcej európskej krajine každý rok zomiera tisíce ľudí z tejto choroby. Vychádzajúc z toho nemožno povedať, že obyvatelia civilizovanejších oblastí sú v bezpečí.

Kauzálny činiteľ tetanu

Patogény tetanu sú zástupcoviarodina Bacillaceae. Za bežných okolností sa ich reprodukcia vyskytuje v zvieracích a ľudských črevách. Avšak nemajú žiadnu škodu. Pri vstupe do rany av podmienkach absolútnej absencie kyslíka získavajú tieto pokojné bacily absolútne opačný charakter. Existuje živé uvoľňovanie toxínu, ktorý je jedným z najsilnejších bakteriálnych jedov. Ich vplyv je veľmi rýchly, rovnako ako vývoj choroby nazývanej tetanus. Symptómy u detí sú niekedy zaznamenané do niekoľkých hodín po infekcii. Produkty vitálnej aktivity patogénov sú pri požití absolútne neškodné, pretože nie sú absorbované cez sliznicu. Ale počas ohrevu alebo pod vplyvom ultrafialového žiarenia zomierajú dostatočne rýchlo.

Ako sa dostanú do tetanu?

Potreba očkovania nastane, keďzranenia alebo poškodenia kože alebo slizníc. Najkomplexnejšie v tomto prípade sú rezané rany veľkej hĺbky, pretože v nich je vytvorenie ideálnych podmienok pre vývoj podmienok škodlivých mikroorganizmov. Aktivácia infekcie môže nastať aj pri popáleninách, omrzliny a zápalových ochoreniach. Novonarodené dieťa môže dostať tetanus cez pupočnú šnúru, ak bol vyrezaný s nesprávne spracovanými nástrojmi.

Existuje veľa príčin tohto ochorenia v prírode. Sú to:

• v domácom prachu;
• krajiny;
• slaná a sladká voda;
• výkalov väčšiny zvierat.

Spory a vegetatívne konfigurácie tyčiniek tetanu sa nachádzajú v ľudskom čreve.

Úroveň citlivosti na túto chorobu je veľmi vysoká vo všetkých vekových skupinách, ale najčastejšie sa u detí zaznamenáva 3-7 roky.

Aké inkubačné obdobie má tetanus?

Ako sa prejavuje tetanus? Inkubácia choroby trvá inú dobu - od 1-2 dní do 2 mesiacov. Priemerné ukazovatele sú zároveň 1-2 týždne. Závažnosť samotnej choroby závisí od trvania inkubačného obdobia: čím je menšia, tým je ťažšie podstúpiť chorobu a tým väčšia je možnosť smrteľného výsledku.

V tejto dobe baktérie prenikajú doa ich rozmnožovanie začína. Je sprevádzané uvoľnením smrteľného toxínu. Pacienti počas tohto obdobia môžu zaznamenať prítomnosť nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy;
• potenie;
• svalové napätie;
• zvýšená miera podráždenosti;
• triaška;
• nespavosť a iné psychoneurologické poruchy.

Klinický obraz a prvé symptómy ochorenia

Nástup choroby je vo väčšine prípadov akútny. Prípady registrácie malého prodromálneho obdobia sú zriedkavé. Vyjadruje sa prejavom nasledujúcich príznakov:

• malátnosť;
• bolesti hlavy;
• stresový stav a kontrakcie svalov, kde došlo k poraneniu a vývoja tetanu.

Prvé znaky vo väčšine prípadov sútlmená bolesť v mieste rany, aj keď sa už uzdravila. Medzi prvé špecifické príznaky ochorenia, ktorých výskyt môže naznačovať tetanus, patria:

• prejav trismusu (konvulzívna kontrakcia) žuvacích svalov, čo je dôvodom otvorenia úst;
• prítomnosť sardonického úsmevu, kvôli čomu sa tvárový výraz stáva zlomyseľným posmechom (zamračený, oči sa zmenšujú, rty narastajú v úsmeve);
• prejavy dysfágie (poruchy prehĺtania), ktorých príčinou je konvulzívny kŕč svalov hltanu;
• stuhnuté svaly krku.

Prítomnosť prvých troch symptómov je charakteristická len pre tetanus.

Charakteristické črty špičkového obdobia tetanu

Trvanie špičkového obdobia tejto choroby je 8-12 dní. V ťažkých formách sa zvyšuje 2-3 krát. Trvanie tejto fázy ochorenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• Rýchlosť odkazu na lekára;
• prítomnosť alebo neprítomnosť očkovania;
• rozsah poškodenia kože.

V tejto fáze sa často nachádza tetanus. Symptómy u detí sú nasledovné:

• konvulzívne kontrakcie tvárových svalov, vzhľad charakteristického úsmevu;
• nepohodlné požitie potravy;
• svaly končatín a brucha sú veľmi napäté;
• bolestivé kŕče;
• výrazné potenie;
• chronická nespavosť;
• apnoe, cyanóza; asfyxia;
• porušenie procesu močenia a obehu;
• výrazné zvýšenie teploty.

Keď nebol podaný tetanus, príčinasmrťou pacienta je kŕč dýchacích svalov alebo paralýza srdcového svalu. Medzi najčastejšie príčiny smrti patrí aj hlavné miesto infarktu myokardu, sepsy, embólie a pneumónie.

Tetanus u novorodencov

Ak ide o otázku novorodencov, aktuálnemajú najzávažnejšiu chorobu av takmer 100% prípadov je smrteľný výsledok. Pre batoľatá je charakteristická zvláštna forma priebehu takejto choroby ako tetanus. Prvými znakmi sú úzkosť, triaška, poruchy prehĺtania a sací reflex. Po tomto začne kŕč svalového krku a celkové kŕče. Často novorodenca zomiera prvý deň po nástupe choroby.

Obdobie obnovenia

Ak sú rodičia v lekárskej starostlivosti včas informovanípracovníci dieťaťa, ktorý má tetanus, liečba je postupná a časom príznaky tejto choroby zmiznú. Trvanie tejto fázy dosiahne 2 mesiace. Počas tohto obdobia je dieťa veľmi vystavené riziku vzniku rôznych komplikácií. V súvislosti s tým je potrebné neustále sledovanie jeho stavu.

Po zotavení sa môžu vyskytnúť reziduálne účinky, ktoré sa pozorujú počas dostatočne dlhého časového obdobia. Patria sem stuhnutie svalov, všeobecná slabosť atď.

Formy choroby

Podľa gravitácie existuje ľahká, mierna a ťažká forma tetanu.

Svetlá forma je extrémne zriedkavá. Trvanie inkubačnej doby je 14-20 dní a vývoj symptómov sa vyskytuje počas 5-6 dní. Je charakterizovaná:

• slabá manifestácia všeobecných tetanických kŕčov (alebo ich nedostatok);
• lokálne kŕče svalov (príznaky tetanu s ranou alebo v jeho oblasti);
• mierny hypertonický sval;
• neprítomnosť alebo mierny prejav dysfágie a tachykardie;
• normálna alebo nízka horúčka.

Hlavné charakteristiky stredne ťažkej tetanovej formy:

• Inkubačná doba je 15-20 dní;
• vývoj hlavného komplexu symptómov - 3-4 dni;
• miernej závažnosti všetkých symptómov ochorenia;
• neprítomnosť porúch asfyxie a prehĺtania.

Ťažká forma je dostatočne charakteristickákrátka inkubačná doba - 7-14 dní. V tomto prípade sa tetanus vyvíja v priebehu 1-2 dní. Príznaky u detí sú celkom jasné. Ale komplikácie ohrozujúce život dieťaťa sú zvyčajne zriedkavé.

Liečba tetanu

Núdzové dieťa s podozrivým tetanusom je povinné poskytnúť zdravotníckemu zariadeniu. Ošetrenie obzvlášť nebezpečných foriem sa vykonáva po príjme do jednotky intenzívnej starostlivosti.

Nevyhnutným opatrením je chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykonáva vyrezanie poškodených tkanív a odstránenie cudzích teliesok.

Na odstránenie vegetatívnych foriem tyčiniektetanu s nekrotickým tkanivom sa podáva antibiotická liečba. Vo väčšine prípadov sa veľké dávky penicilínu podávajú intravenózne v priebehu tohto postupu. Trvanie takejto terapie nie je kratšie ako 10 dní. V prípade intolerancie na penicilín je predpísaná injekcia tetanu, ktorá pozostáva z tetracyklínu.

Liečba chorých detí sa vykonáva s pomocoušpecifický ľudský imunoglobulín. Podáva sa raz intramuskulárne. Súbežne s ním sa podáva subkutánne injekcia tetanového toxoidu trikrát. Interval medzi podávaním je 5-7 dní.

Aby sa zmiernil stav dieťaťa, onzabezpečte pokoj a ticho. Okrem toho existuje symptomatická liečba, ktorá ovplyvňuje tok tetanu. Príznaky u detí sú eliminované nasledujúcimi činnosťami:

• liečba rán;
• znížená konvulzívna intenzita;
• prevencia sepsy a zápalu pľúc;
• zlepšenie pľúcnej ventilácie;
• anestézie.

Prevencia tetanu

Vychádzajúc zo skutočnosti, že ide o smrteľnú chorobu,preventívne opatrenia sú veľmi významné. Prispievajú k významnému zníženiu počtu epizód nástupu ochorenia, uľahčujú priebeh a dôsledky tetanu. Preventívne opatrenia sú špecifické a nešpecifické.

Nešpecifický typ prevencie nástupu ochorenia u detí je nasledujúci:

• dodržiavanie sterility počas práce a prevádzky;
• dôkladné spracovanie rán, ktoré sa odporúča vykonávať s použitím antiseptických látok.

Špecifická profylaxia tetanu sa vykonávaplánované alebo núdzové. Hlavným účelom vakcíny proti tetanu je vytvorenie osobnej imunity a imunologickej pamäte. Očkovanie detí sa vykonáva podľa kalendárneho plánu očkovania - 3 krát po treťom mesiaci života a revakcinácia po 1-1,5 rokoch.

Vakcína proti tetanu pre deti nie jezaručiť prítomnosť pretrvávajúcej imunity voči pôvodcovi tohto ochorenia. Podporuje len umelú imunitu a pomáha prekonávať tetanové tyčinky, ktoré sa nachádzajú v tele.

</ p>